МОЗ затвердило два нові стандарти: як зміниться призначення антибіотиків в Україні

Новини фармації

11 вересня, 2026 14:18

1856

Наталія Холявицька

Новини фармації

11 вересня, 2026 14:18

1856

Наталія Холявицька

Міністерство охорони здоров’я України затвердило два стандарти раціонального застосування протимікробних лікарських засобів. Один документ стосується закладів первинної медичної допомоги, інший - спеціалізованої. Нові правила визначають єдині підходи до призначення, контролю, коригування та припинення протимікробної терапії.

Стандарти охоплюють системні антибактеріальні, протигрибкові, противірусні та протипаразитарні препарати. Їхнє впровадження має допомогти зробити лікування інфекцій більш ефективним і безпечним, а також стримати поширення антимікробної резистентності.

Документи розроблено відповідно до Державної стратегії боротьби зі стійкістю до протимікробних препаратів на період до 2030 року.

Відзначається, що нові стандарти передбачають, що протимікробні ліки мають призначатися лише за наявності чітких медичних показань, у відповідному дозуванні та на обґрунтований термін.

Кожне призначення потрібно буде письмово обґрунтовувати в медичній документації або електронній системі охорони здоров’я. Лікар має вказати діагноз або обґрунтовану підозру на інфекцію, діючу речовину препарату, дозу, спосіб застосування, тривалість терапії та дату її перегляду.

Антибіотики дозволено призначати лише за підтвердженої або обґрунтовано підозрюваної бактеріальної інфекції. Саме прохання пацієнта не може бути підставою для призначення препарату.

У передбачених стандартом випадках перед початком антибіотикотерапії проводитимуть бактеріологічне дослідження. Надалі схему лікування за потреби коригуватимуть з урахуванням чутливості виявленого збудника.

Ефективність антибіотикотерапії необхідно оцінити через 48–72 години після початку лікування. Якщо бактеріальну інфекцію не підтвердили або встановили інший діагноз, антибіотик слід припинити.

Окрему увагу приділено інформуванню пацієнтів. Лікар має зрозуміло пояснити причину призначення препарату, спосіб і тривалість його застосування, можливі побічні реакції та порядок дій у разі погіршення самопочуття.

Які правила діятимуть у первинній медичній допомозі?

Стандарт для первинної медичної допомоги містить рекомендації щодо лікування поширених бактеріальних інфекцій у дорослих і дітей.

Документ також передбачає можливість використання відстроченого рецепта. У цьому випадку пацієнт не починає приймати антибіотик одразу, а робить це лише за умов, заздалегідь визначених лікарем. Наприклад, після появи певних симптомів, погіршення стану або підтвердження бактеріальної природи захворювання.

Що передбачає стандарт для спеціалізованої допомоги?

Стандарт спеціалізованої медичної допомоги регулює використання протимікробних препаратів як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах.

При виборі терапії враховуватимуть результати лабораторних досліджень і локальні антибіотикограми. Передбачено також контроль призначень клінічними фармацевтами та попереднє погодження застосування антибіотиків резерву.

Якщо стан пацієнта це дозволяє, внутрішньовенне введення препарату має бути замінене на пероральний прийом.

Водночас нові правила не повинні ставати причиною затримки невідкладного лікування. Якщо є обґрунтована підозра на септичний шок, антибіотикотерапію необхідно розпочати протягом першої години після забору матеріалу для бактеріологічного дослідження.

Які антибіотики рекомендують використовувати?

Для вибору антибактеріальних препаратів застосовуватимуть класифікацію AWaRe Всесвітньої організації охорони здоров’я. Вона поділяє антибіотики на три категорії - доступу, спостереження та резерву.

Дотримання стандартів оцінюватимуть за спеціальними індикаторами якості. Для первинної медичної допомоги бажаним показником є призначення щонайменше 90% антибіотиків із групи доступу, тоді як частка препаратів резерву має становити 0%.

Для спеціалізованої допомоги показники залежать від умов лікування. В амбулаторних умовах бажана частка антибіотиків резерву також становить 0%, а в стаціонарі — менше 2%.

Чому важливо боротися з антимікробною резистентністю?

Антимікробна резистентність виникає тоді, коли мікроорганізми втрачають чутливість до препаратів, які використовують для боротьби з ними. У результаті інфекційні захворювання стає складніше лікувати, а ризик тяжкого перебігу та ускладнень зростає.

За даними ВООЗ, у 2023 році приблизно кожна шоста лабораторно підтверджена бактеріальна інфекція у світі була стійкою до антибіотиків.

В Україні протидія антимікробній резистентності передбачає реалізацію Державної стратегії до 2030 року, розвиток епідеміологічного нагляду, використання електронного рецепта та посилення інфекційного контролю в медичних закладах.

Затвердження нових стандартів має стати ще одним практичним кроком у цьому напрямі. Документи встановлюють чіткі правила використання протимікробних препаратів на рівні як первинної, так і спеціалізованої медичної допомоги.