МЗ утвердило два новых стандарта: как изменится назначение антибиотиков в Украине

Новости фармации

11 сентября, 2026 14:18

1857

Наталія Холявицька

Новости фармации

11 сентября, 2026 14:18

1857

Наталія Холявицька

Министерство здравоохранения Украины утвердило два стандарта рационального применения противомикробных лекарственных средств. Один документ касается учреждений первичной медицинской помощи, другой - специализированной. Новые правила определяют единые подходы к назначению, контролю, корректировке и прекращению противомикробной терапии.

Стандарты охватывают системные антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопаразитарные препараты. Их внедрение должно помочь сделать лечение инфекций более эффективным и безопасным, а также сдержать распространение антимикробной резистентности.

Документы разработаны в соответствии с Государственной стратегией борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам на период до 2030 года.

Отмечается, что новые стандарты предусматривают, что противомикробные лекарства должны назначаться только при наличии четких медицинских показаний, в соответствующей дозировке и на обоснованный срок.

Каждое назначение нужно будет письменно обосновывать в медицинской документации или электронной системе здравоохранения. Врач должен указать диагноз или обоснованное подозрение на инфекцию, действующее вещество препарата, дозу, способ применения, длительность терапии и дату ее пересмотра.

Антибиотики разрешено назначать только при подтвержденной или обоснованно подозреваемой бактериальной инфекции. Сама просьба пациента не может быть основанием для назначения препарата.

В предусмотренных стандартом случаях перед началом антибиотикотерапии будут проводить бактериологическое исследование. В дальнейшем схему лечения при необходимости будут корректировать с учетом чувствительности выявленного возбудителя.

Эффективность антибиотикотерапии необходимо оценить через 48–72 часа после начала лечения. Если бактериальную инфекцию не подтвердили или установили другой диагноз, антибиотик следует прекратить.

Отдельное внимание уделено информированию пациентов. Врач должен понятно объяснить причину назначения препарата, способ и продолжительность его применения, возможные побочные реакции и порядок действий в случае ухудшения самочувствия.

Какие правила будут действовать в первичной медицинской помощи?

Стандарт для первичной медицинской помощи содержит рекомендации по лечению распространенных бактериальных инфекций у взрослых и детей.

Документ также предусматривает возможность использования отсроченного рецепта. В этом случае пациент не начинает принимать антибиотик сразу, а делает это только при условиях, заранее определенных врачом. Например, после появления определенных симптомов, ухудшения состояния или подтверждения бактериальной природы заболевания.

Что предусматривает стандарт для специализированной помощи?

Стандарт специализированной медицинской помощи регулирует использование противомикробных препаратов как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При выборе терапии будут учитывать результаты лабораторных исследований и локальные антибиотикограммы. Предусмотрен также контроль назначений клиническими фармацевтами и предварительное согласование применения антибиотиков резерва.

Если состояние пациента это позволяет, внутривенное введение препарата должно быть заменено на пероральный прием.

В то же время новые правила не должны становиться причиной задержки неотложного лечения. Если есть обоснованное подозрение на септический шок, антибиотикотерапию необходимо начать в течение первого часа после забора материала для бактериологического исследования.

Какие антибиотики рекомендуют использовать?

Для выбора антибактериальных препаратов будут применять классификацию AWaRe Всемирной организации здравоохранения. Она разделяет антибиотики на три категории - доступа, наблюдения и резерва.

Соблюдение стандартов будут оценивать по специальным индикаторам качества. Для первичной медицинской помощи желательным показателем является назначение не менее 90% антибиотиков из группы доступа, тогда как доля препаратов резерва должна составлять 0%.

Для специализированной помощи показатели зависят от условий лечения. В амбулаторных условиях желательная доля антибиотиков резерва также составляет 0%, а в стационаре - менее 2%.

Почему важно бороться с антимикробной резистентностью?

Антимикробная резистентность возникает тогда, когда микроорганизмы теряют чувствительность к препаратам, которые используют для борьбы с ними. В результате инфекционные заболевания становится сложнее лечить, а риск тяжелого течения и осложнений возрастает.

По данным ВОЗ, в 2023 году примерно каждая шестая лабораторно подтвержденная бактериальная инфекция в мире была устойчива к антибиотикам.

В Украине противодействие антимикробной резистентности предусматривает реализацию Государственной стратегии до 2030 года, развитие эпидемиологического надзора, использование электронного рецепта и усиление инфекционного контроля в медицинских учреждениях.

Утверждение новых стандартов должно стать еще одним практическим шагом в этом направлении. Документы устанавливают четкие правила использования противомикробных препаратов на уровне как первичной, так и специализированной медицинской помощи.