Слезотечение, почему могут слезиться глаза?

Зір

27 декабря, 2020 21:05

5953

Зір

27 декабря, 2020 21:05

5953

Чрезмерное слезотечение (эпифора) – это состояние, обусловленное нарушением баланса между образованием слез и их выводом. Постоянное слезотечение провоцирует дискомфорт и развитие мацерации (сухости) кожи нижних век.

Что такое слеза?

Слеза – это многокомпонентная структура, состоящая из 2 слоев: водно-муцинового и липидного. Муциновый компонент продуцирующие клетки конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), липидный – Мейбомиевые железы, расположенные в толще век, а водный – основной и дополнительной слезными железами.

Во время моргания формируется слезная пленка, которая покрывает переднюю поверхность глаза. Далее слеза дренируется в носослезный канал и частично испаряется. В норме базальная скорость секреции равна скорости дренажа и испарения.

В чем причина избыточного слезотечения?

В основе развития чрезмерного слезотечения лежит дисбаланс в системе продукции слез, их дренажа и испарения. Безусловно, избыточное образование слез приводит к эпифоре. Однако, слишком быстрое выведение и испарение слез провоцирует рефлекторную выработку слез, что тоже может стать причиной слезотечения.

1. Заболевания век. С поверхности глаза слеза проникает в слезные точки, расположенные на верхней и нижней веках. Изнанка (эктропион) или заворот (энтропион) век, атония мышц век, еверсия (изнанка) слезной точки, травматические повреждения являются наиболее распространенными причинами возникновения слезотечения.

2. Нарушение проходимости слезных путей. Причинами стеноза могут быть хронические воспалительные процессы, аутоиммунные расстройства и токсическое действие лекарств. К обструкции приводят новообразования, рубцовый пемфигоид и синдром Стивенса-Джонсона.

3. Патологии глазной поверхности. К наиболее распространенным заболеваниям, ведущим к развитию эпифоры, относят хронический блефарит, аллергический конъюнктивит, кератопатию. Следует отметить, что токсическое действие лекарств также может провоцировать развитие подобной симптоматики.

4. Нейрогенные расстройства. Гиперсекреция слез может возникать при компрессии (сжатии) нервных волокон новообразованиями, отвечающих за продукцию слез.

Диагностика

Для выявления причины слезотечения следует обратиться за помощью к офтальмологу. Очень важно во время консультации рассказать врачу о перенесенных офтальмологические заболевания и поражения ЛОР-органов, травмы и оперативные вмешательства. Также нужно обратить внимание на то, сопровождается ли слезотечение такими симптомами, как боль, зуд, светобоязнь.

При объективном осмотре у людей с расстройствами слезообразования и слезоотведения можно отметить асимметрию лица и глазной щели, состояние век и особенности расположения слезных точек. При осмотре важным моментом является выявление признаков воспалительного процесса или новообразования.

В комплекс диагностики также входит:

1. Биомикроскопия глаза. Данное обследование позволяет детально оценить состояние передней поверхности глаза с помощью специального микроскопа - щелевой лампы. Также, методика дает возможность проанализировать высоту слезного мениска.

2. Пальпация (прощупывание). При пальпаторном исследовании следует исключить наличие уплотнений, которые бы свидетельствовали о новообразования. При подозрении на дакриоцистит (воспаление слезного мешка) необходимо обратить внимание на рефлюкс слизисто-гнойного содержимого - выделение слизи и гноя при нажатии на участок слезного мешка.

3. Функциональные тесты. Во время осмотра врач оценивает подвижность век. Также выполняются специфические тесты: время разрыва слезной пленки и толщину липидного слоя слезы.

Лечение

Для устранения избыточного слезоточивости необходимо установить основную причину ее развития. В зависимости от ситуации может использоваться как консервативное лечение так и проводиться оперативное лечение:

1. Консервативная терапия показана в случае воспалительных заболеваниях передней поверхности глаза, болезни сухого глаза, блефарите. Она заключается в использовании препаратов искусственной слезы и других видом глазных капель.

2. Нарушение проходимости слезных путей требует зондирования слезно-носового протока или выполнения оперативного вмешательства. При эктропионе и энтропионе век рекомендуется проведение пластики.

Но в любом случае появление избыточной слезоточивости является причиной визита к офтальмологу. Найти квалифицированного специалиста вы можете воспользовавшись Всеукраинским каталогом медицинских учреждений ITMED.