Сльозотеча: чому можуть сльозитись очі?

Зір

27 грудня, 2020 21:05

5948

Зір

27 грудня, 2020 21:05

5948

Надмірна сльозотеча (епіфора) – це стан, зумовлений порушенням балансу між утворенням сліз та їх виведенням. Постійна сльозотеча провокує дискомфорт та розвиток мацерації (сухості) шкіри нижніх повік. 

Що таке сльоза?

Сльоза – це багатокомпонентна структура, яка складається з 2 шарів: водно-муцинового та ліпідного. Муциновий компонент продукують клітини кон’юнктиви (слизової оболонки ока), ліпідний – Мейбомієві залози, розміщені в товщі повік, а водний – основна та додаткові слізні залози.

Під час кліпання формується слізна плівка, яка покриває передню поверхню ока. Далі сльоза дренується в носослізний канал та частково випаровується. В нормі базальна швидкість секреції дорівнює швидкості дренажу та випаровування.

В чому причина надмірної сльозотечі?

В основі розвитку надмірної сльозотечі лежить дисбаланс в системі продукції сліз, їх дренажу та випаровування. Безумовно, надмірне утворення сліз призводить до епіфори. Однак, занадто швидке виведення та випаровування сліз провокує рефлекторне вироблення сліз, що теж може стати причиною сльозотечі.

1. Захворювання повік. З поверхні ока сльоза проникає в слізні точки, розміщені на верхній та нижній повіках. Виворіт (ектропіон) або заворот (ентропіон) повік, атонія м’язів повік, еверсія (виворіт) слізної точки, травматичні ушкодження є найбільш розповсюдженими причинами виникнення сльозотечі.

2. Порушення прохідності слізних шляхів. Причинами стенозу можуть бути хронічні запальні процеси, автоімунні розлади та токсична дія ліків. До обструкції приводять новоутворення, рубцевий пемфігоїд та синдром Стівенса-Джонсона.

3. Патології очної поверхні. До найбільш поширених захворювань, що ведуть до розвитку епіфори, відносять хронічний блефарит, алергічний кон’юнктивіт, кератопатія. Слід зазначити, що токсична дія ліків також може провокувати розвиток подібної симптоматики.

4. Нейрогенні розлади. Гіперсекреція сліз може виникати при компресії (стисненні) нервових волокон новоутвореннями, що відповідають за продукцію сліз.

Діагностика

Для виявлення причини сльозотечі слід звернутися за допомогою до офтальмолога. Дуже важливо під час консультації розповісти лікарю про перенесені офтальмологічні захворювання та ураження ЛОР-органів, травми та оперативні втручання. Також потрібно звернути увагу на те, чи супроводжується сльозотеча такими симптомами, як біль, свербіж, світлобоязнь.

При об’єктивному огляді у людей з розладами сльозоутворення та сльозовідведення можна відмітити асиметрію обличчя та очної щілини, стан повік та особливості розташування слізних точок. При огляді важливим аспектом є виявлення ознак запального процесу чи новоутворення.

В комплекс діагностики також входить:

1. Біомікроскопія ока. Дане обстеження дозволяє детально оцінити стан передньої поверхні ока за допомогою спеціального мікроскопа – щілинної лампи. Також, методика дає можливість проаналізувати висоту слізного меніска.

2. Пальпація (промацування). При пальпаторному дослідженні слід виключити наявність ущільнень, які б свідчили про новоутворення. При підозрі на дакріоцистит (запалення сльозного мішку) необхідно звернути увагу на рефлюкс слизово-гнійного вмісту – виділення слизу та гною при натисканні на ділянку сльозного мішка.

3. Функціональні тести. Під час огляду лікар оцінює рухомість повік. Також виконуються специфічні тести: час розриву слізної плівки та товщину ліпідного шару сльози. 

Лікування

Для усунення надмірного сльозоточивості необхідно встановити основну причину її розвитку. Залежно від ситуації може використовуватися як консервативне лікування так і проводитися оперативне лікування:

1. Консервативна терапія показана в разі запальних захворюваннях передньої поверхні ока, хвороби сухого ока, блефарит. Вона полягає в використанні препаратів штучної сльози і інших видом очних крапель.

2. Порушення прохідності слізних шляхів вимагає зондування слізно-носового протоки або виконання оперативного втручання. При ектропіоні і ентропіон століття рекомендується проведення пластики.

Але в будь-якому випадку поява надлишкової сльозоточивості є причиною візиту до офтальмолога. Знайти кваліфікованого фахівця ви можете скориставшись Всеукраїнським каталогом медичних закладів ITMED.