Эклампсия: помощь при судорогах и повышенном давлении у беременных

Вагітність. ЕКЗ

11 августа, 2021 16:51

4995

Вагітність. ЕКЗ

11 августа, 2021 16:51

4995

Эклампсия - это очень серьезное осложнение беременности. Говорить о наличии высокого риска развития эклампсии можно при: сильных головных болях, высокой гипертензии (повышение диастолического АД более 120 мм рт.ст.), тошноте, рвоте, нарушении зрения, боли в правом подреберье и области эпигастрия.

В чем заключается экстренная помощь?

прекратить судороги;
восстановить проходимость дыхательных путей.

После выполнения этих шагов врачи должны предупредить возникновение повторных судорожных припадков, устранить гипоксию и ацидоз, выполнить профилактику аспирационного синдрома. В таком случае женщине показано неотложное родоразрешение.

Какие первые действия помощи при появлении приступа эклампсии?

Лечебные мероприятия необходимо начать сразу на месте, каждая минута времени играет большую роль. Дальнейшие действия выполняет врач, состояние здоровья женщины требует неотложных действий опытного врача.

Беременную женщину надо уложить на ровную поверхность, положение больной - на левом боку. Далее надо быстро освободить дыхательные пути, открывают рот и нижнюю челюсть выдвигают вперед, одновременно необходимо эвакуировать содержимое из полости рта. При наличии возможности, при сохранении спонтанного дыхания, нужно провести ингаляцию кислородом.

Если есть развитие апноэ нужно срочно начать вентиляцию с помощью специальной маски с подачей кислорода. В случае повторения судорожного припадка врачи должны его ликвидировать и следить за состоянием больной женщины.

Когда беременная женщина придет в сознание, судороги и судорожная готовность полностью исчезнут, показатели гемодинамики и системы гемостаза полноценно стабилизируются, восстановится кислородная емкость крови (врачи обращают внимание на показатели гемоглобина) необходимо прекращать искусственную вентиляцию легких и отменить введение седативной терапии.

Для предупреждения негативных последствий указанных критериев необходимо достичь в течение первых суток.

Существуют случаи, когда у женщин в таком состоянии было кровоизлияние в мозг и они продолжали находиться в коматозном состоянии. В таком случае вопрос о прекращении искусственной вентиляции легких решается консилиумом врачей в сроке не ранее, чем в течение двух суток. Интенсивную терапию нужно продолжать в полных объемах.

Параллельно с проведением мероприятий по восстановлению адекватных показателей газообмена осуществляется катетеризация периферической вены и начинается введение противосудорожных препаратов. Чаще всего врачи в таком случае назначают сульфат магния внутривенным путем введения. Желательно катетеризовать мочевой пузырь беременной женщины.

После того, как судороги ликвидировали необходимо провести коррекцию метаболических нарушений и баланса электролитов. Также врачи обращают внимание на кислотно-основное состояние и белковый обмен. Осуществляют обследование вместе с невропатологом и офтальмологом.

Лабораторные анализы должны быть под постоянным контролем. Изменение показателей может указать об улучшении или ухудшении состояния общего здоровья. Также, показатели полного анализа могут помочь сделать дальнейший прогноз и определить тактику лечения. Пациентку с эклампсией, переводят в палату реанимации и интенсивной терапии под постоянный надзор. Такое положение требует специальных условий, оставлять пациентку дома категорически запрещено.

Родоразрешения беременных с эклампсией

Осуществить родоразрешения необходимо срочно. Чаще всего в клинической практике проводят родоразрешение через кесарево сечение. Родоразрешения необходимо осуществить сразу после ликвидации приступов судорог на фоне постоянной терапии. Оперативное родоразрешение помогает значительно улучшить состояние женщины. Стоит отметить, если женщина будет иметь повторный приступ судорог, то последствия для жизни и здоровья будут серьезными. Страдает как малыш, так и мама.

Женщины, перенесшие преэклампсию и эклампсию после выписки из роддома требуют дальнейшего наблюдения. В женской консультации терапевтом проводят диспансерное наблюдение за женщиной, которая перенесла в прошлом преэклампсию или приступ эклампсии. В некоторых случаях показан патронаж на дому и консультация профильных специалистов. Комплексное обследование необходимо осуществить через 6 недель после родов.

Существуют клинические случаи, когда женщины в дальнейшем требуют терапию с помощью гипотензивных препаратов, после выписки из роддома. Им надо проходить специальные анализы еженедельно и обязательно контролировать лабораторные показатели. К вниманию надо брать уровень протеинурии и концентрацию креатинина в плазме крови.

Если нет положительной динамики и сохраняются явления гипертензии в течение трех недель после родов, то женщину необходимо госпитализировать в терапевтическое отделение. Продолжительность диспансерного наблюдения после переноса эклампсии обычно составляет 1 год. Эклампсия - это серьезный стресс для организма, который приносит много неприятных последствий. Восстановление организма требует времени.

Какие анализы необходимо сдавать после родов?

Для наблюдения за состоянием здоровья женщине после эклампсии необходимо сдавать общий анализ мочи через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев после родов для контроля показателей. Также общий анализ крови через 1 и 3 месяца. Женщинам необходимо иметь консультацию у офтальмолога через 1, 3 и 12 месяцев. Надо помнить о консультациях у терапевта и ЭКГ. Необходимо рекомендовать женщинам, перенесшим эклампсию ежедневный мониторинг артериального давления в течение года после родов.

В некоторых случаях женщинам, перенесшим приступ эклампсии врачи советуют консультации у психолога. На них лучше ходить вместе с мужем или партнером.

Информация для учреждений здравоохранения, врачей, благотворительных фондов.

Покупайте медицинскую технику с гарантией и доставкой по всей Украине.