Еклампсія: допомога при судомах та підвищеному тиску у вагітних

Вагітність. ЕКЗ

11 серпня, 2021 16:51

4992

Вагітність. ЕКЗ

11 серпня, 2021 16:51

4992

Еклампсія – це дуже серйозне ускладнення вагітності. Говорити про наявність високого ризику розвитку еклампсії можна при: сильній головній болі , високій гіпертензії (підвищення діастолічного АТ більше 120 мм рт.ст.), нудоті, блюванні, порушенні зору, болю у правому підребер'ї та ділянці епігастрію.

У чому полягає екстрена допомога?

припинити судоми;
відновити прохідность дихальних шляхів.

Після виконання цих кроків лікарі мають попередити виникнення повторних судомних нападів, усунути гіпоксію та ацидоз, виконати профілактику аспіраційного синдрому. У такому випадку жінці показане невідкладне розродження.

Які перші дії допомоги при появі приступу еклампсії?

Лікувальні заходи необхідно розпочати одразу на місці, кожна хвилина часу грає велику роль. Подальші дії виконує лікар, стан здоров’я жінки потребує невідкладних дій досвідченого лікаря.

Вагітну жінку треба укласти на рівну поверхню, положення хворої - на лівому боці. Далі треба швидко звільнити дихальні шляхи, відкривають рот та нижню щелепу висувають вперед,одночасно необхідно евакуювати вміст з порожнини рота. При наявності можливості та у разі збереження спонтанного дихання, потрібно провести інгаляцію киснем.

Якщо є розвиток апное потрібно терміново розпочати вентиляцію за допомогою спеціальної маски з подачею кисню. У разі повторення судомного нападу лікарі мають його ліквідувати та слідкувати за станом хворої жінки.

Коли вагітна жінка прийде до свідомості, судоми та судомна готовність повністю припиняються, показники гемодинаміки та системи гемостазу повноцінно стабілізуються, відновиться киснева ємність крові (лікарі звертають увагу на показники гемоглобіну) необхідно припиняти штучну вентиляцію легень та відмінити введення седативної терапії.

Для попередження негативних наслідків вказаних критеріїв необхідно досягти протягом першої доби.

Існують випадки, коли жінки в такому стані мали крововилив у мозок та тривало перебували у коматозному стані. У такому випадку питання про припинення штучної вентиляції легень вирішується консиліумом лікарів у терміні не раніше, ніж протягом двох діб. Інтенсивну терапію потрібно продовжувати у повних обсягах.

Паралельно з проведенням заходів щодо відновлення адекватних показників газообміну здійснюється катетеризація периферичної вени та починається введення протисудомних препаратів. Найчастіше лікарі у такому випадку призначають сульфат магнію внутрішньовенним шляхом введення. Бажано катетеризувати сечовий міхур вагітної жінки.

Після того, як судоми ліквідували необхідно провести корекцію метаболічних порушень та балансу електролітів. Також лікарі звертають увагу на кислотно-основний стан та білковий обмін. Здійснюють обстеження разом з невропатологом та офтальмологом.

Лабораторні аналізи мають бути під постійним контролем. Зміна показників може вказати про поліпшення чи погіршення стану загального здоров’я. Також, показники аналізу крові можуть допомогти зробити подальший прогноз та визначити тактику лікування. Пацієнтку з еклампсією, переводять в палату реанімації та інтенсивної терапії під постійний нагляд. Такий стан потребує спеціальних умов, залишати пацієнтку вдома категорично заборонено.

Розродження вагітних з еклампсією

Здійснити розродження необхідно терміново. Найчастіше у клінічній практиці проводять розродження через кесарів розтин. Розродження необхідно здійснити одразу після ліквідації нападів судом на фоні постійної терапії. Оперативне розродження допомагає значно покращити стан жінки. Варто зазначити, якщо жінка матиме повторний напад судом, то наслідки для життя та здоров’я будуть серйозними. Страждає як малюк, так і мама.

Жінки, які перенесли прееклампсію та еклампсію після виписки з пологового будинку потребують подальшого спостереження. В жіночій консультації терапевтом проводять диспансерні нагляди за жінкою, яка перенесла у минулому прееклампсію або приступ еклампсії. У деяких випадках показаний патронаж на дому та консультація профільних спеціалістів. Комплексне обстеження необхідно здійснити через 6 тижнів після пологів.

Існують клінічні випадки, коли жінки у подальшому потребують терапії за допомогою гіпотензивних препаратів, після виписки з пологового будинку. Їм треба проходити спеціальний огляд щотижня та обов'язково контролювати лабораторні показники. До уваги треба брати рівень протеїнурії та концентрацію креатиніну у плазмі крові.

Якщо немає позитивної динаміки та зберігаються явища гіпертензії протягом трьох тижнів після пологів, то жінку необхідно госпіталізувати у терапевтичне відділення. Тривалість диспансерного нагляду після перенесення еклампсії зазвичай становить один рік. Еклампсія – це серйозний стрес для організму, який приносить багато неприємних наслідків. Відновлення організму потребує часу.

Які аналізи необхідно здавати після пологів?

Для спостереження за станом здоров’я жінки після еклампсії необхідно здавати загальний аналіз сечі через 1, 3, 6, 9 і 12 місяців після пологів для контролю показників. Також загальний аналіз крові через 1 і 3 місяці. Жінкам необхідно мати консультацію у офтальмолога через 1, 3 і 12 місяців. Треба пам’ятати про консультації у терапевта та ЕКГ. Необхідно рекомендувати жінкам, що перенесли еклампсію щоденний моніторинг артеріального тиску протягом року після пологів.

У деяких випадках жінкам, що перенесли приступ еклампсії лікарі радять консультації у психолога. На них краще ходити разом з чоловіком чи партнером.

Інформація для закладів охорони здоров'я, лікарів та благодійних фондів.

Купуйте медичну техніку з гарантією та доставкою по всій Україні.