Боль в суставах. Ревматоидный артрит: диагностика и лечение

Опорно-руховий апарат

13 марта, 2021 11:32

5918

Опорно-руховий апарат

13 марта, 2021 11:32

5918

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание соединительной ткани. Клинически прогрессирующий и симметричный полиартрит. На месте воспаления образуется грубая волокнистая ткань, которая замещает нормальные структуры сустава.

Рентгенологические стадии

Вокруг суставов образуется остеопороз.
Наблюдается значительное сужение суставной щели.
Множественная узурация костей, в них образуются патологические отверстия и кость теряет плотность.
Костные анкилозы. Происходит полное или частичное срастание сустава, что делает невозможным выполнение любых движений.

Почему возникает?

Инфекционная теория
Провоцирующим фактором являются стрептококки, стафилококки и микоплазмы.
Вирусная теория
Вирус Эпштейн-Барра нарушает синтез иммуноглобулинов.
Комбинированная
Микроорганизмы выступают лишь триггерами и стимулируют реакции, направленные против компонентов хряща и кости.

Клиническая картина

Больные чувствуют общую слабость и жалуются на постоянную усталость.

Боль в суставах, обычно возникают болевые ощущения в мелких суставах, например кисти или стоп. Наибольшую интенсивность боль имеет ночью и утром, а в течение дня уменьшается. Можно заметить припухлость суставов и явление флуктуации. Такие суставы будут горячие на ощупь, а кожа над ними гиперемированная.

При движениях ощущается скованность. Для избежания болевых ощущений больные стараются уменьшить двигательную активность.

Повышенная температура свидетельствует о наличии воспалительных реакций в организме.

Внесуставные проявления

Часто под кожей образуются ревматоидные узлы, их размеры могут быть разными. Локализуются преимущественно на разгибательной поверхности предплечья. Может присоединяться незначительная атрофия мышц.

Ревматоидный васкулит – это очень тяжелое осложнение, которое характеризуется появлением язв и некрозом кожных покровов.

Возможно поражение легких и плевры (плеврит, пневмонит).

Визитная карточка

Для ревматоидного артрита характерны симптомы, которые отличают его от других болезней. Наблюдается патологическое искривление пальцев в сторону локтевой кости или подвывих в пястно - фаланговом суставе. Такие изменения врачи ревматологи называют "ревматоидная кисть".

Диагностика

На консультации врач ревматолог собирает анамнез болезни. Важно отметить все жалобы и время их возникновения, локализацию и интенсивность боли. После физикального обследования врач рекомендует сдать лабораторные анализы.

Важным для диагностики является определение антител к циклическому цитрулиновому пептиду, С-реактивный белок, общий анализ крови. Рекомендуется исследовать синовиальную жидкость сустава и выполнить рентгенографию. Рентген поможет определить стадию заболевания, ведь визуализирует патологию в полной мере.

Дифференциальную диагностику следует проводить с остеоартрозом и реактивным артритом.

Лечение

Цель лечения - достичь ремиссии и помешать прогрессированию деструктивных изменений. Методика лечения зависит от клинической картины и результатов лабораторных анализов.

Антиметаболиты, структурные аналоги фолиевой кислоты помогают тормозить прогрессирование болезни, останавливают процессы деструкции суставов. Нестероидные противовоспалительные уменьшают синтез воспалительных простагландинов. Глюкокортикоиды уменьшают процессы фиброза и деструкции хрящевой ткани. Существует множество действенных препаратов, каждый из которых имеет свои показания. Комбинацию препаратов и дозировку врач назначает индивидуально в каждом клиническом случае.

Не пропустіть цікавинки!

Підписуйтесь на наші канали: читайте новини медицини та купуйте медтехніку за оптовими цінами!

Ми у Viber Ми у Facebook Ми у Telegram