Біль в суглобах. Ревматоїдний артрит: діагностика та лікування

Опорно-руховий апарат

13 березня, 2021 11:32

5916

Опорно-руховий апарат

13 березня, 2021 11:32

5916

Ревматоїдний артрит – це хронічне захворювання сполучної тканини. Клінічно прогресуючий та симетричний поліартрит. На місці запалення утворюється груба волокниста тканина, що заміщує нормальні структури суглоба.

Рентгенологічні стадії

1. Навколо суглобів утворюється остеопороз.
2. Спостерігається значне звуження суглобової щілини.
3. Множинна узурація кісток, в них утворюються патологічні отвори і кістка втрачає щільність.
4. Кісткові анкілози. Відбувається повне або часткове зрощення суглоба, що унеможливлює виконання будь-яких рухів.

Чому виникає?

• Інфекційна теорія
  Провокуючим фактором є стрептококи, стафілококи та мікоплазми.
• Вірусна теорія
  Вірус Епштейн-Барра порушує синтез імуноглобулінів.
• Комбінована
  Мікроорганізми виступають лише тригерами й стимулюють реакції, що направлені проти компонентів хряща та кістки.

Клінічна картина

Хворі відчувають загальну слабкість та скаржаться на постійну втому.

Біль у суглобах, зазвичай виникають больові відчуття в дрібних суглобах, наприклад кисті чи стоп. Найбільшу інтенсивність біль має вночі та зранку, а протягом дня зменшується. Можна помітити припухлість суглобів та явище флуктуації. Такі суглоби будуть гарячі на дотик, а шкіра над ними гіперемійована.

При рухах відчувається скутість. Для уникнення больових відчуттів хворі намагаються зменшити рухову активність.

Підвищена температура свідчить про наявність запальних реакцій в організмі.

Позасуглобові прояви

Часто під шкірою утворюються ревматоїдні вузли, їх розміри можуть бути різними. Локалізуються переважно на розгинальній поверхні передпліччя та ахілловому сухожиллі. Може приєднуватись незначна атрофія м’язів.

Ревматоїдний васкуліт – це дуже тяжке ускладнення, яке характеризується появою виразок та некрозом шкірних покривів.

Можливе ураження легень та плеври (плеврит, пневмоніт).

Візитна картка

Для ревматоїдного артриту характерні симптоми, які відрізняють його від інших хвороб. Спостерігається патологічне викривлення пальців в бік ліктьової кістки або підвивих в п’ястково-фаланговому суглобі. Такі зміни лікарі ревматологи називають «ревматоїдна кисть».

Діагностика

На консультації лікар ревматолог збирає анамнез хвороби. Важливо зазначити всі скарги та час їх виникнення, локалізацію та інтенсивність болю. Після фізикального обстеження лікар рекомендує здати лабораторні аналізи.

Важливим для діагностики є визначення антитіл до циклічного цитрулінового пептиду, С-реактивний білок, загальний аналіз крові. Рекомендовано дослідити синовіальну рідину суглоба та виконати рентгенографію. Рентген допоможе визначити стадію захворювання, адже візуалізує патологію повною мірою.

Диференційну діагностику слід проводити з остеоартрозом та реактивним артритом.

Лікування

Мета лікування - досягти ремісії та перешкодити прогресуванню деструктивних змін. Методика лікування залежить від клінічної картини та результатів лабораторних аналізів.

Антиметаболіти, структурні аналоги фолієвої кислоти допомагають гальмувати прогресування хвороби, зупиняють процеси деструкції суглобів. Нестероїдні протизапальні зменшують синтез запальних простагландинів. Глюкокортикоїди зменшують процеси фіброзу та деструкції хрящової тканини. Існує безліч дієвих препаратів, кожний з яких має свої показання. Комбінацію препаратів та дозування лікар призначає індивідуально в кожному клінічному випадку.