Синдром Ашермана: причины заболевания и методы лечения

Здоров'я жінки

21 августа, 2021 10:50

6695

Наталія Холявицька

Здоров'я жінки

21 августа, 2021 10:50

6695

Наталія Холявицька

Наличие патологий в полости матки влияет на репродуктивную функцию женщины. В клинической практике существует много патологических состояний, влияющих на течение беременности, а иногда и провоцируют бесплодие. Сегодня в этой статье мы подробно рассмотрим синдром Ашермана.

Синдром Ашермана - характеризуется наличием спаек в полости матки. Такое положение провоцирует нарушения менструального цикла и делает невозможным наступление беременности, ведь оплодотворенная яйцеклетка не может полноценно прикрепиться к стенке матки. Также, с прогрессированием беременности, исключается синхронное увеличение матки с ростом плода. Женщины часто жалуются на постоянные тянущие боли в области малого таза. В анамнезе такие женщины часто имеют выкидыши. Современная медицина имеет выход из этой ситуации.

Внутриутробные спайки сначала были описаны Ашерманом в 1948, он первый обратил большое внимание на состояние, которое носит его имя.

Причина развития синдрома Ашермана

Непременным и обязательным условием развития синдрома Ашермана является травматическое повреждение эндометрия. Спайки чаще всего возникают после кюретажа полости матки. Причины для выполнения кюретажа бывают разные.

Классифицировать патологические изменения можно на три группы. Наиболее распространенными являются аваскулярные фиброзные нити, соединяющие стенки матки. Иногда, врачи наблюдают, что к клинической картине может присоединяться глубокий аденомиоз. Мышечные спайки более плотные и указывают на недостаточность базального слоя эндометрия, в таком случае прогноз будет хуже. Некоторые пациентки имеют очень плохое состояние эндометрия, в таком случае репродуктивный прогноз будет очень не утешителен, шансов на самостоятельную беременность нет.

У пациенток с гипоменореей или аменореей и операцией на матке в анамнезе можно предположить наличие внутриматочных спаек. Существует много признаков, которые позволяют врачу заподозрить наличие у пациентки синдрома Ашермана. Важно понимать, диагностика не базируется только на анамнестических данных, постановка правильного диагноза требует дополнительных методов обследования.

Другим важным симптомом является бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб. Пациентки часто имеют рецидивирующие выкидыши. Чаще всего они вызваны плохой восприимчивостью эндометрия, эмбрион неполноценно имплантируется в стенку матки. Также, внутриматочные спайки влияют на многие нюансы течения беременности.

Последствия синдрома Ашермана не ограничиваются репродуктивными проблемами. У людей с аменореей или гипоменорея часто возникают рубцовые изменения на шейке матки или нижнем сегменте матки. Если над этими участками есть функционирующий эндометрий, у пациентки могут возникать циклические боли, а если лечение затягивается и по крайней мере через одну фаллопиевых труб происходят длительные ретроградные менструации, может развиться эндометриоз.

Диагностика синдрома Ашермана

Ультразвуковая диагностика органов малого таза (сонография) позволяет оценить развитие и состояние эндометрия в различные фазы менструального цикла. С помощью этого метода становится возможным выявление участков кальцификации, а также гиперэхогенных участков, опытные врачи называют их спайками. В некоторых случаях можно обнаружить гематометру.

Если женщины имеют соответствующие симптомы, то следует как можно быстрее обратиться к врачу для диагностики своего состояния. Симптомы не проходят бесследно, со временем клиническая картина имеет тенденцию к усложнению. Последствия для здоровья пациентки всегда будут серьезными.

Гистероскопия позволяет непосредственно осмотреть полость матки для диагностики и классификации. Полученные данные позволяют выбрать правильную тактику лечения лечения.

Врачи могут рекомендовать различные терапевтические подходы. Их выбор зависит от общего клинического состояния пациентки, репродуктивных планов, клинического течения, степени выраженности и характера спаечного процесса и многих других нюансов. Обычно врачи рекомендуют хирургическое удаление спаек в условиях операционной. Спайки являются очень плотным патологическим образованием, положительное действие специальных лекарств на них не доказано. Хирургическое удаление спаек позволяет восстановить нормальную проходимость полости матки.

Часто пациенткам показана послеоперационная эстрогенная терапия, она может способствовать быстрой регенерации эндометрия. А кратковременное размещение специального маточного стента может предотвратить образование адгезии. Такой стент повторяет внутреннее строение полости матки и помогает зафиксировать стенки матки в аппозиции на ранней стадии заживления.

Клиницисты должны предусмотреть, у кого может развиться синдром Ашермана. Самый высокий риск приходится на тех, кто проходит выскабливание полости матки, на тех, кто лечился от рецидивирующих потерь беременности, а также на тех, кто перенес операцию с дефицитом эстрогенов. Поэтому, если кюретаж считается необходимым, его следует проводить под ультразвуковым контролем и рассмотреть возможность использования профилактических мероприятий установки стента и эстрогенотерапии.

Синдром Ашермана не является страшным приговором, квалифицированный врач поможет вам восстановить здоровье. Методы лечении подбираются индивидуально в каждом клиническом случае.

Создание веб-сайта медицинских учреждений и врачей с помощью конструктора медицинских сайтов ИТМЕД бесплатно:

https://itmed.org/ru/service/

Публикация рекламных статей медицина, здоровье и фармация на Медицинском портале:

https://itmed.org/service/article/