Синдром Ашермана: причини захворювання та методи лікування

Здоров'я жінки

21 серпня, 2021 10:50

6693

Наталія Холявицька

Здоров'я жінки

21 серпня, 2021 10:50

6693

Наталія Холявицька

Наявність патологій в порожнині матки впливає на репродуктивну функцію жінки. В клінічній практиці існує багато патологічних станів, що впливають на перебіг вагітності, а іноді і провокують безпліддя. Сьогодні в цій статті ми детально розглянемо синдром Ашермана.

Синдром Ашермана – характеризується наявністю спайок в порожнині матки. Такий стан провокує порушення менструального циклу та унеможливлює настання вагітності, адже запліднена яйцеклітина не може повноцінно прикріпитись до стінки матки. Також, з прогресуванням вагітності, унеможливлюється синхронне збільшення матки з ростом плода. Жінки часто скаржаться на постійні тягнучі болі в області малого тазу. В анамнезі такі жінки часто мають викидні. Сучасна медицина має вихід з цієї ситуації.

Внутрішньоутробні спайки спочатку були описані Ашерманом у 1948, він перший звернув велику увагу на стан, який носить його ім'я.

Причина розвитку синдрому Ашермана

Неодмінною та обов’язковою умовою розвитку синдрому Ашермана є травматичне ушкодження ендометрія. Спайки найчастіше виникають після кюретажу порожнини матки. Причини для виконання кюретажу бувають різні.

Класифікувати патологічні зміни можна на три групи. Найбільш поширеними є аваскулярні фіброзні нитки, що з'єднують стінки матки. Інколи, лікарі спостерігають, що до клінічної картини може приєднуватися глибокий аденоміоз. М'язові спайки більш щільні і вказують на недостатність базального шару ендометрія, у такому випадку прогноз буде гіршим. Деякі пацієнтки мають дуже поганий стан ендометрію, у такому випадку репродуктивний прогноз буде дуже не втішливим, шансів на самостійну вагітність немає.

У пацієнток з гіпоменореєю або аменореєю та операцією на матці в анамнезі можна припустити наявність внутрішньоматкових спайок. Існує багато ознак, які дозволяють лікарю запідозрити наявність у пацієнтки синдрому Ашермана. Важливо розуміти, діагностика не базується лише на анамнестичних даних, постановка вірного діагнозу вимагає додаткових методів обстеження.

Іншим важливим симптомом є безпліддя, викликане непрохідністю маткових труб. Пацієнтки часто мають рецидивуючі викидні. Найчастіше вони викликані поганою сприйнятливістю ендометрія, ембріон не повноцінно імплантується в стінку матки. Також, внутрішньоматкові спайки впливають на багато нюансів перебігу вагітності.

Наслідки синдрому Ашермана не обмежуються репродуктивними проблемами. У людей з аменореєю або гіпоменореєю часто виникають рубцьові зміни на шийці матки або нижньому сегменті матки. Якщо над цими ділянками є функціонуючий ендометрій, у пацієнтки можуть виникати циклічні болі, а якщо лікування затягується і принаймні через одну фаллопієву трубу відбуваються тривалі ретроградні менструації, може розвинутися ендометріоз.

Діагностика синдрому Ашермана

Ультразвукова діагностика органів малого тазу (сонографія) дозволяє оцінити розвиток та стан ендометрію у різні фази менструального циклу. За допомогою цього методу стає можливим виявлення ділянок кальцифікації, а також гіперехогенних ділянок, які досвідчені лікарі називають спайками. У деяких випадках можна виявити гематометру.

Якщо жінки мають відповідні симптоми, то варто якнайшвидше звернутись до лікаря для діагностики свого стану. Симптоми не проходять безслідно, з часом клінічна картина має тенденцію до ускладнення. Наслідки для здоров’я пацієнтки завжди будуть серйозними.

Гістероскопія дозволяє безпосередньо оглянути порожнину матки для діагностики та класифікації. Отримані дані дозволяють обрати правильну тактику лікування.

Лікарі можуть рекомендувати різні терапевтичні підходи. Їх вибір залежить від загального клінічного стану пацієнтки, репродуктивних планів, клінічного перебігу, ступеню вираженості та характеру спайкового процесу та багатьох інших нюансів. Зазвичай лікарі рекомендують хірургічне видалення спайок в умовах операційної. Спайки є дуже щільним патологічним утвором, позитивна дія спеціальних ліків на них не доведена. Хірургічне видалення спайок дозволяє відновити нормальну прохідність порожнини матки.

Часто пацієнткам показана післяопераційна естрогенна терапія, вона може сприяти швидкій регенерації ендометрія. А короткочасне розміщення спеціального маткового стента може запобігти утворенню адгезії. Такий стент повторює внутрішню будову порожнини матки та допомагає зафіксувати стінки матки в аппозиції на ранній стадії загоєння.

Клініцисти повинні передбачити, у кого може розвинутися синдром Ашермана. Найвищий ризик доводиться на тих, хто проходить вишкрібання порожнини матки, на тих, хто лікувався від рецидивуючих втрат вагітності, а також на тих, хто переніс операцію з дефіцитом естрогену. Тому, якщо кюретаж вважається необхідним, його слід проводити під ультразвуковим контролем і розглянути можливість використання профілактичних заходів установки стента і естрогенотерапії.

Синдром Ашермана не є страшним вироком, кваліфікований лікар допоможе вам відновити стан здоров’я. Методи лікуванні підбираються індивідуально у кожному клінічному випадку.

Створення веб-сайту медичних закладів та лікарів безкоштовно за допомогою конструктора медичних сайтів ІТМЕД:

https://itmed.org/service/

Публікація рекламних статей медицина, здоров'я та фармація на Медичному порталі:

https://itmed.org/service/article/