Здоровье суставов. Как лечить ревматоидный артрит.

Опорно-руховий апарат

25 мая, 2021 23:32

5402

Опорно-руховий апарат

25 мая, 2021 23:32

5402

Ревматоидный артрит – это системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Проще говоря, это болезнь, при которой иммунная система включается в борьбу против собственных суставов. Во всем мире ревматоидным артритом страдают около 58 млн. человек, то есть порядка 1% населения. Через 10 лет с начала заболевания 90% больных полностью теряют трудоспособность и при отсутствии адекватного лечения становятся инвалидами. А в Украине ревматологические болезни среди всех недугов, ведущих к нетрудоспособности, занимают второе место.

Причины заболевания

Причины, приводящие к развитию ревматоидного артрита, доподлинно неизвестны. Но существует несколько теорий по которым аутоиммунную реакцию могут запускать:

· Инфекции (вирусы Эпштейна-Барр, краснухи, герпеса, цитомегаловирус, ретровирусы, микоплазмы)

· Генетические факторы. У больных ревматоидным артритом установлена наследственная предрасположенность к нарушению иммунологической реактивности и повышенная частота заболевания среди родственников.

Как развивается болезнь

Повреждение сустава начинается с воспаления его синовиальной оболочки. Это происходит благодаря одному из иммуноглобулинов, так называемому, ревматоидному фактору. Он запускает процесс воспаления. Большую роль в процессе возникновения ревматоидного артрита играют и низкомолекулярные клеточные регуляторы – цитокины. К ним относятся интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухоли (ФНО). Последний, участвует в развитии околосуставного остеопороза, и в свою очередь способствует синтезу ревматоидного фактора. Получается замкнутый круг, приводящий к хронизации заболевания.

Вследствие такого воспалительного процесса формируется паннус - грануляционная ткань, состоящая из воспаленной синовиальной оболочки, иммунных клеток и богатая сосудами. Паннус интенсивно растет, проникает в хрящ и разрушает его с помощью своих ферментов. Постепенно внутрисуставный хрящ исчезает, происходит замена его грануляционной тканью. Дальше процесс может распространиться на кость.

Типичным для ревматоидного артрита является двустороннее симметричное поражение суставов. Начало заболевания нередко связано с неблагоприятными метеоусловиями (весна, осень), периодами физиологической перестройки организма (подростковый, послеродовый, климактерический периоды). Развитие ревматоидного артрита может быть спровоцировано перенесенной инфекцией, охлаждением, травмой, стрессовой ситуацией.

Чем опасна болезнь

Из-за необратимых изменений в суставах ревматоидный артрит сильно ограничивает движения больного и приводит к инвалидности. Кроме того, ревматоидный артрит заболевание, как говорят врачи, системное. То есть болезнь поражает не один орган, а всю соединительную ткань. Этот процесс чреват грозными осложнениями. Со временем могут пострадать сердце в виде перикардита, миокардита, эндокардита, почки в виде гломерулонефрита или амилоидоза, легкие, желудок, печень, нервная система.

Симптомы заболевания

В начале болезни возникают боли в суставах, мышцах, появляется утренняя скованность, поднимается температура. Но иногда начало заболевания бывает малозаметным.

Вокруг пораженного сустава образуется отек, кожа становится горячей. При ощупывании сустава возникает боль. В дальнейшем суставы деформируются, плохо двигаются, болят и, в конце концов, вообще становятся неподвижными.

Чаще всего ревматоидный артрит поражает суставы кистей, стоп, запястья, коленные, локтевые. Редко заболевают плечевые, тазобедренные и суставы позвоночника.

Диагностика

После осмотра больного врач назначает общий анализ крови, ее биохимическое и иммунологическое исследование. Одним из решающих аргументов в постановке диагноза становится выявление в крови ревматоидного фактора.

Рентген суставов и биопсия синовиальной оболочки помогают определить стадию и темпы развития заболевания.

Лечение

До недавнего времени в лечении ревматоидного артрита применялась так называемая система пирамиды. Сначала лечили только нестероидными противовоспалительными препаратами — такими как диклофенак, нимесулид, мелосикам и др.; потом, если они не помогали, присоединяли наиболее легкие базисные препараты, начиная с менее токсичных; если не помогали и они — назначали кортикостероиды. Когда суставы уже разрушены, противовоспалительные препараты бессильны, тогда приходится менять сустав на искусственный. Сейчас появилось новое лечение ревматоидного артрита – иммуннобиологическая терапия. Это лечение препаратами, которые блокируют выработку факторов вызывающих ревматизм.