Здоров'я суглобів. Як лікувати ревматоїдний артрит

Опорно-руховий апарат

25 травня, 2021 23:32

5403

Опорно-руховий апарат

25 травня, 2021 23:32

5403

Ревматоїдний артрит - це системне аутоімунне захворювання сполучної тканини. Простіше кажучи, це хвороба, при якій імунна система включається в боротьбу проти власних суглобів. У всьому світі на ревматоїдний артрит страждають близько 58 млн, тобто близько 1% населення. Через 10 років з початку захворювання 90% хворих повністю втрачають працездатність і при відсутності адекватного лікування стають інвалідами. А в Україні ревматологічні хвороби серед усіх недуг, що ведуть до непрацездатності, займають друге місце.

Причини захворювання

Причини, що призводять до розвитку ревматоїдного артриту, достеменно невідомі. Але існує кілька теорій щодо причин яки можуть запускати аутоімунні реакції :
• Інфекції (віруси Епштейна-Барр, краснухи, герпесу, цитомегаловірус, ретровіруси, мікоплазми)
• Генетичні чинники. У хворих на ревматоїдний артрит встановлена спадкова схильність до порушення імунологічної реактивності та підвищена частота захворювання серед родичів.

Як розвивається хвороба

Пошкодження суглоба починається із запалення його синовіальної оболонки. Це відбувається завдяки одному з імуноглобулінів, так званому, ревматоїдному факторові. Він запускає процес запалення. Велику роль в процесі виникнення ревматоїдного артриту грають і низькомолекулярні клітинні регулятори - цитокіни. До них відносяться інтерлейкіни, інтерферони, фактор некрозу пухлини (ФНП). Останній, бере участь у розвитку навколосуглобового остеопорозу, і своєю чергою сприяє синтезу ревматоїдного фактора. Виходить замкнуте коло, що призводить до хронізації захворювання.

Внаслідок такого запального процесу формується паннус-грануляційна тканина, що складається з запаленої синовіальної оболонки, імунних клітин і багата судинами. Паннус інтенсивно росте, проникає в хрящ і руйнує його за допомогою своїх ферментів. Поступово внутрішньосуглобовий хрящ зникає, відбувається заміна його грануляційною тканиною. Далі процес може поширитися на кістку.
Типовим для ревматоїдного артриту є двостороннє симетричне ураження суглобів. Початок захворювання нерідко пов'язано з несприятливими метеоумовами (весна, осінь), періодами фізіологічної перебудови організму (підлітковий, післяпологовий, клімактеричний періоди). Розвиток ревматоїдного артриту може бути спровоковано перенесеної інфекцією, охолодженням, травмою, стресовою ситуацією.

Чим небезпечна хвороба

Через необоротні зміни в суглобах ревматоїдний артрит сильно обмежує рух хворого і призводить до інвалідності. Крім того, ревматоїдний артрит захворювання, як кажуть лікарі, системне. Тобто хвороба вражає не один орган, а всю сполучну тканину. Цей процес може призвести до грізних ускладнень. Згодом можуть постраждати серце у вигляді перикардиту, міокардиту, ендокардиту, нирки у вигляді гломерулонефриту або амілоїдозу, легені, шлунок, печінка, нервова система.

Симптоми захворювання

На початку хвороби виникають болі в суглобах, м'язах, з'являється ранкова скутість, підіймається температура. Але іноді початок захворювання буває малопомітним.
Навколо ураженого суглоба утворюється набряк, шкіра стає гарячою. При обмацуванні суглоба виникає біль. Надалі суглоби деформуються, погано рухаються, болять і, врешті-решт, взагалі стають нерухомими.
Найчастіше ревматоїдний артрит вражає суглоби кистей, стоп, зап'ястя, колінні, ліктьові. Рідко хворіють плечові, тазостегнові та суглоби хребта.

Діагностика

Після огляду хворого лікар призначає загальний аналіз крові, її біохімічні та імунологічні дослідження. Одним з вирішальних аргументів у постановці діагнозу стає виявлення в крові ревматоїдного фактора.
Рентген суглобів і біопсія синовіальної оболонки допомагають визначити стадію і темпи розвитку захворювання.

Лікування

До недавнього часу в лікуванні ревматоїдного артриту застосовувалася так звана система піраміди. Спочатку лікували тільки нестероїдними протизапальними препаратами - такими як диклофенак, німесулід, мелосікам і ін.; потім, якщо вони не допомагали, приєднували найлегші базисні препарати, починаючи з менш токсичних; якщо не допомагали й вони - призначали кортикостероїди. Коли суглоби вже зруйновані, протизапальні препарати безсилі, тоді доводиться міняти суглоб на штучний. Зараз з'явилося нове лікування ревматоїдного артриту - імунобіологічна терапія. Це лікування препаратами, які блокують вироблення факторів що викликають ревматизм.