Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого

Онкологія

28 июня, 2021 23:13

7034

Онкологія

28 июня, 2021 23:13

7034

Лечение немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) зависит от стадии заболевания. Если рак находится на ранней стадии, такое лечение, как облучение, направлено на уничтожение раковых клеток и излечение болезни. Если рак прогрессировал, лучевая терапия может помочь продлить жизнь пациента.

Согласно обзору Trusted Source за 2020 год, рак легких является основной причиной смерти от рака. Хотя существует несколько типов рака легких, НМРЛ составляют около 85% всех видов рака легких. Врачи и ученые разработали множество вариантов лечения НМРЛ, и исследования новых методов лечения продолжаются.

Рассмотрим лучевую терапию как распространенную форму лечения НМРЛ, включая ее виды и эффективность. А также способы справляться с побочными эффектами лучевой терапии.

Как работает лучевая терапия

Рак развивается, когда некоторые клетки в организме человека растут и делятся необычным и неконтролируемым образом. Это может привести к образованию опухолей, которые представляют собой большие образования из органической ткани. Когда опухоль развивается внутри органа, она вызывает его повреждение, а также инфекцию, которая может быть фатальной.

На более поздних стадиях рака легких раковые клетки начинают распространяться по телу. У людей с нелеченым раком легких в конечном итоге разовьются опухоли в других органах, таких как мозг, печень или почки.

Лучевая терапия направляет высокие дозы радиации на раковые клетки. Излучение повреждает ДНК раковых клеток. В конце концов, это убивает раковые клетки или останавливает их размножение.

Внутренняя и внешняя лучевая терапии

Есть два основных вида лучевой терапии. Наружная лучевая терапия - это когда врачи используют аппарат для облучения тела человека извне. Это работает аналогично рентгеновскому излучению, но здесь используются гораздо более высокие дозы радиации.

Напротив, внутренняя лучевая терапия - это когда врачи помещают источник излучения непосредственно в тело человека.

Типы лучевой терапии

Американское онкологическое общество отмечает, что только некоторые виды лучевой терапии подходят для лечения НМРЛ. Врачи могут использовать эту лучевую терапию самостоятельно или вместе с другими видами лечения рака.

Стереотаксическая лучевая терапия тела

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), также известная как стереотаксическая абляционная лучевая терапия, является формой внешней лучевой терапии. Врачи используют SBRT, когда состояние здоровья человека не позволяет ему пройти хирургическую процедуру.

Лучевая терапия часто занимает много времени, при этом люди получают несколько доз радиации в течение нескольких дней или даже недель. Однако SBRT работает по-другому, обеспечивая меньшие по срокам, но более сильные дозы излучения.

Это излучение вредно и для здоровых клеток, поэтому для врачей важно очень точно его нацеливать. Пациента, который получает SBRT, каждый раз помещают в специальную рамку. Это ограничивает движения, что снижает вероятность случайного повреждения здоровых клеток излучением.

3D конформная лучевая терапия

3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT) - это сложная форма внешней лучевой терапии. Здесь врачи используют компьютеры для создания точной карты местоположения опухоли. Эта карта нужна чтобы направить несколько различных радиоактивных лучей на опухоль, контролируя форму лучей. Лучи поступают с разных сторон, и поэтому вероятность того, что 3D-CRT повредит здоровые ткани, меньше.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) - это другая форма внешней 3D лучевой терапии.

Как и в случае с 3D-CRT, врачи могут использовать IMRT для управления формой и направлением лучей. Однако с помощью IMRT врачи также могут контролировать силу каждого пучка. Это делает IMRT очень полезным для лечения опухолей, которые находятся рядом с важными частями тела, такими как позвоночник.

Стереотаксическая радиохирургия

Несмотря на свое название, стереотаксическая радиохирургия (СРХ) - это не форма хирургии, а еще один вид внешней лучевой терапии. Врачи обычно используют SRS для лечения одиночных опухолей головного мозга.

Прибор SRS направляет около 200 лучей радиации на опухоль под разными углами либо вращается вокруг пациента, направляя единственный луч.

SRS может занять от нескольких минут до нескольких часов. В отличие от других форм наружной лучевой терапии, врачи рекомендуют только один сеанс SRS на каждую терапию.

Брахитерапия

Брахитерапия - это вид внутренней лучевой терапии. Врачи используют ее, чтобы уменьшить опухоли в дыхательных путях человека. Это может помочь облегчить симптомы НМРЛ.

При брахитерапии врач помещает небольшое количество твердого радиоактивного материала рядом с опухолью человека. Врачи могут сделать это с помощью хирургического вмешательства, хотя чаще всего они используют бронхоскоп.

При помощи этой гибкой трубки можно заглядывать в дыхательные пути человека используя крошечную камеру и помещать радиоактивный материал в нужное место.

По прошествии необходимого времени материал удаляют. Однако в некоторых случаях врачи используют более слабый радиоактивный источник, который может оставаться в организме неограниченное время.

Эффективность

Эффективность лучевой терапии зависит от стадии рака человека. Например, согласно обзору, опубликованному в 2020 году, лучевая терапия не особенно полезна для лечения ранней стадии НМРЛ. Врачи рекомендуют её только в том случае, если человек с ранней стадией НМРЛ не может быть прооперирован или если у него есть другие серьезные проблемы со здоровьем, помимо НМРЛ.

Тем не менее есть доказательства того, что лучевая терапия может быть эффективным методом лечения НМРЛ. В исследовании 2019 года было изучено 288 670 человек с НМРЛ на всех стадиях заболевания. Авторы сообщают, что те пациенты, которые получали лучевую терапию, имели более высокую выживаемость, чем те, кто ее не делал.

Побочные эффекты

Как и многие другие методы лечения рака, лучевая терапия может вызывать побочные эффекты. Пациент должен знать как с этим справляться.

Усталость

Люди, которые испытывают утомление после лучевой терапии, могут попробовать снизить активность, эмоциональную нагрузку (возможно с помощью психотерапевта), сбалансировать питание, увеличить время сна.

Тошнота и рвота

Лучевая терапия может вызвать у человека тошноту или рвоту. По данным Национального института рака, здесь может помочь:

использование противорвотных препаратов
употребление большого количества жидкости
отказ от продуктов, которые усиливают тошноту
следовать этим рекомендациям в дни лечения особенно важн

Проблемы с кожей

Лучевая терапия может вызвать некоторые проблемы с кожей. Пациент может заметить сухость или шелушение. Кожа также может изменить цвет, опухнуть, не исключено образование язвочек.

Специалисты рекомендуют следующие стратегии, которые помогут уменьшить или устранить эти проблемы: