Променева терапія недрібноклітинного раку легені

Онкологія

28 червня, 2021 23:13

7032

Онкологія

28 червня, 2021 23:13

7032

Лікування недрібноклітинного раку легені (НМРЛ) залежить від стадії захворювання. Якщо рак знаходиться на ранній стадії, таке лікування, як опромінення, направлено на знищення ракових клітин і лікування хвороби. Якщо рак прогресував, променева терапія може допомогти продовжити життя пацієнта.

Відповідно до огляду Trusted Source за 2020 рік, рак легенів є основною причиною смерті від раку. Хоча існує кілька типів раку легенів, НМРЛ складають близько 85% всіх видів раку легенів. Лікарі та вчені розробили безліч варіантів лікування НМРЛ, і дослідження нових методів лікування тривають.

Розглянемо променеву терапію як поширену форму лікування НМРЛ, включаючи її види та ефективність. А також способи справлятися з побічними ефектами променевої терапії.

Як працює променева терапія

Рак розвивається, коли деякі клітини в організмі людини ростуть і діляться незвичайним і неконтрольованим чином. Це може привести до утворення пухлин, які становлять собою великі утворення з органічної тканини. Коли пухлина розвивається всередині органу, вона викликає його пошкодження, а також інфекцію, яка може бути фатальною.

На більш пізніх стадіях раку легенів ракові клітини починають поширюватися по тілу. У людей з нелікованим раком легенів в кінцевому підсумку розвинуться пухлини в інших органах, таких як мозок, печінка чи нирки.

Променева терапія направляє високі дози радіації на ракові клітини. Випромінювання пошкоджує ДНК ракових клітин. Зрештою, це вбиває ракові клітини або зупиняє їх розмноження.

Внутрішня та зовнішня променева терапії

Є два основних види променевої терапії. Зовнішня променева терапія - це коли лікарі використовують апарат для опромінення тіла людини ззовні. Це працює аналогічно рентгенівському випромінюванню, але тут використовуються набагато більш високі дози радіації.

Навпаки, внутрішня променева терапія - це коли лікарі поміщають джерело випромінювання безпосередньо в тіло людини.

Типи променевої терапії

Американське онкологічне товариство зазначає, що тільки деякі види променевої терапії підходять для лікування НМРЛ. Лікарі можуть використовувати цю променеву терапію самостійно або разом з іншими видами лікування раку.

Стереотаксична променева терапія тіла

Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT), також відома як стереотаксична абляційна променева терапія, є формою зовнішньої променевої терапії. Лікарі використовують SBRT, коли стан здоров'я людини не дозволяє йому пройти хірургічну процедуру.

Променева терапія часто займає багато часу, при цьому люди отримують кілька доз радіації протягом декількох днів або навіть тижнів. Однак SBRT працює по-іншому, забезпечуючи менші за термінами, але сильніші дози випромінювання.

Це випромінювання шкідливе і для здорових клітин, тому для лікарів важливо дуже точно його націлювати. Пацієнта, який отримує SBRT, кожен раз поміщають в спеціальну рамку. Це обмежує рух, що знижує ймовірність випадкового пошкодження здорових клітин випромінюванням.

3D конформна променева терапія

3D-конформна променева терапія (3D-CRT) - це складна форма зовнішньої променевої терапії. Тут лікарі використовують комп'ютери для створення точної карти розташування пухлини. Ця карта потрібна, щоб направити декілька різних радіоактивних променів на пухлину, контролюючи форму променів. Промені надходять з різних сторін, і тому ймовірність того, що 3D-CRT зашкодить здорові тканини, менше.

Променева терапія з модуляцією інтенсивності

Променева терапія з модульованої інтенсивністю (IMRT) - це інша форма зовнішньої 3D променевої терапії.

Як і у випадку з 3D-CRT, лікарі можуть використовувати IMRT для управління формою і напрямком променів. Однак за допомогою IMRT лікарі також можуть контролювати силу кожного пучка. Це робить IMRT дуже корисним для лікування пухлин, які знаходяться поруч з важливими частинами тіла, такими як хребет.

Стереотаксична радіохірургія

Попри свою назву, стереотаксична радіохірургія (СРХ) - це не форма хірургії, а ще один вид зовнішньої променевої терапії. Лікарі зазвичай використовують SRS для лікування поодиноких пухлин головного мозку.

Прилад SRS направляє близько 200 променів радіації на пухлину під різними кутами або обертається навколо пацієнта, спрямовуючи єдиний промінь.

SRS може зайняти від декількох хвилин до декількох годин. На відміну від інших форм зовнішньої променевої терапії, лікарі рекомендують тільки один сеанс SRS на кожну терапію.

Брахітерапія

Брахітерапія - це вид внутрішньої променевої терапії. Лікарі використовують її, щоб зменшити пухлини в дихальних шляхах людини. Це може допомогти полегшити симптоми НМРЛ.

При брахітерапії лікар поміщає невелику кількість твердого радіоактивного матеріалу поруч з пухлиною людини. Лікарі можуть зробити це за допомогою хірургічного втручання, хоча найчастіше вони використовують бронхоскоп.

За допомогою цієї гнучкої трубки можна заглядати в дихальні шляхи людини використовуючи крихітну камеру і поміщати радіоактивний матеріал в потрібне місце.

Після необхідного часу матеріал видаляють. Однак в деяких випадках лікарі використовують слабше радіоактивне джерело, яке може залишатися в організмі необмежений час.

Ефективність

Ефективність променевої терапії залежить від стадії раку людини. Наприклад, відповідно до огляду, опублікованому у 2020 році, променева терапія не особливо корисна для лікування ранньої стадії НМРЛ. Лікарі рекомендують її тільки в тому випадку, якщо людина з ранньою стадією НМРЛ не може бути прооперована або якщо у неї є інші серйозні проблеми зі здоров'ям, крім НМРЛ.

Однак, є докази того, що променева терапія може бути ефективним методом лікування НМРЛ. У дослідженні 2019 року було вивчено 288 670 осіб з НМРЛ на всіх стадіях захворювання. Автори повідомляють, що ті пацієнти, які отримували променеву терапію, мали високу виживаність, ніж ті, хто її не робив.

Побічні ефекти

Як і багато інших методів лікування раку, променева терапія може викликати побічні ефекти. Пацієнт повинен знати як з цим справлятися.

Втома

Люди, які відчувають втому після променевої терапії, можуть спробувати знизити активність, емоційне навантаження (можливо за допомогою психотерапевта), збалансувати харчування, збільшити час сну.

Нудота і блювання

Променева терапія може викликати у людини нудоту або блювоту. За даними Національного інституту раку, тут може допомогти:

використання протиблювотних препаратів
вживання великої кількості рідини
відмова від продуктів, які посилюють нудоту
слідувати цим рекомендаціям в дні лікування особливо важливо

Проблеми зі шкірою

Променева терапія може викликати деякі проблеми зі шкірою. Пацієнт може помітити сухість або лущення. Шкіра також може змінити колір, опухнути, не виключено утворення виразок.

Фахівці рекомендують стратегії, які допоможуть зменшити або усунути ці проблеми: