Панкреатит. Причины могут крыться в приёме лекарств

Травлення. Травна система

13 июня, 2021 23:01

4678

Травлення. Травна система

13 июня, 2021 23:01

4678

Панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, расположенной за желудком и около верхнего отдела тонкой кишки, который называют двенадцатиперстной кишкой.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции в организме: выделяет пищеварительные ферменты, помогающие кишечнику переваривать пищу и помогает регулировать уровень сахара в крови, производя гормоны инсулин и глюкагон. Панкреатит возникает, когда ферменты поджелудочной железы начинают переваривать собственные ткани поджелудочной железы. Это очень опасное состояние, которое может вызвать отек, кровотечение и повреждение поджелудочной железы.

Панкреатит могут вызвать камни в желчном пузыре, алкоголизм и некоторые виды лекарств. Существует два основных типа панкреатита: острый и хронический. Диагноз «панкреатит» часто используется в понятии «острого панкреатита», потому что эта форма заболевания, которая возникает внезапно и длится недолго, является наиболее распространенной.

Признаки и симптомы панкреатита

Внутри поджелудочной железы есть клетки, называемые ацинарными клетками, которые производят проферменты. Они представляют собой неактивные вещества, которые превращаются в ферменты в процессе метаболизма. Эти проферменты попадают в тонкий кишечник через проток поджелудочной железы, где они и превращаются в активные формы. После активации ферменты начинают переваривать углеводы, белки, жиры и другие пищевые вещества в кишечнике. Но если ацинарные клетки повреждены или проток поджелудочной железы поврежден или заблокирован, проферменты могут накапливаться в поджелудочной железе и активироваться преждевременно. Когда такое происходит, ферменты переваривают клеточные мембраны поджелудочной железы, вызывая воспалительную реакцию иммунной системы. Симптомы острого и хронического панкреатита различны.

Симптомы острого панкреатита:

• Резкая внезапная боль в животе, отдающая в спину, что является определяющим симптомом острого панкреатита.

• Жар

• Рвота

• Повышенная частота сердечных сокращений

• Вздутие живота

Люди с острым панкреатитом обычно плохо выглядят и плохо себя чувствуют. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Острый панкреатит возникает внезапно и обычно проходит в течение недели после лечения, хотя тяжелые случаи могут длиться дольше. Чаще всего это вызвано желчными камнями или чрезмерным употреблением алкоголя, но некоторые лекарства или повышенный уровень триглицеридов (форма жира, обнаруживаемого в крови) могут спровоцировать приступ.

Симптомы хронического панкреатита

• Хронический панкреатит чаще всего является результатом алкоголизма

• У людей с хроническим панкреатитом часто бывает несколько приступов острого панкреатита

• Боль в животе, которая распространяется в спину, усиливается после еды. Но иногда боли совсем не бывает.

• Так же симптомом может быть жирный светлый стул и потеря веса

Причины и факторы риска панкреатита

Наиболее частые причины острого панкреатита - камни в желчном пузыре и алкоголь. Камни в желчном пузыре - это отложения, которые образуются в результате затвердевания двух веществ: холестерина и билирубина. Билирубин - это побочный продукт распада красных кровяных телец, который содержится в желчи. Это вещество также способствует возникновению желтухи. Исследования показывают, что камни в желчном пузыре вызывают от 40 до 70 процентов случаев острого панкреатита. Небольшие камни в желчном пузыре - обычно менее 5 миллиметров - увеличивают риск панкреатита. Считается, что камни в желчном пузыре вызывают панкреатит, создавая непроходимость протока поджелудочной железы. Это заставляет пищеварительные ферменты возвращаться в поджелудочную железу, что приводит к воспалению.

Другая частая причина острого панкреатита - примерно в 30% случаев - это чрезмерное употребление алкоголя. Неясно, как алкоголь вызывает это состояние, но считается, что то, как поджелудочная железа обрабатывает алкоголь, может генерировать соединения, токсичные для ацинарных клеток органа. Алкоголь также может сенсибилизировать ацинарные клетки к действию холецистокинина, гормона, секретируемого двенадцатиперстной кишкой, который стимулирует высвобождение пищеварительных ферментов. Трудно точно сказать, какое количество выпитого приведет к острому панкреатиту. Одно исследование, которое проводилось с участием шведских мужчин и женщин в течение нескольких лет и было опубликовано в British Journal of Surgery, показало, что риск острого панкреатита увеличивался на 52 процента с каждыми пятью порциями алкоголя (10 граммов этанола) за один раз.

Каковы другие причины панкреатита?

Травмы, стероиды, используемые в лечении паротита и других инфекций, аскариды, вирус Коксаки, вирусный гепатит, лептоспироз, ВИЧ, а также злокачественные новообразования. Аутоиммунный панкреатит, который развивается из-за избытка антител IgG4. Панкреатит бывает от укусов скорпиона, от повышенного уровня жира в крови, гиперкальциемии (повышенный уровень кальция в крови, который может вызвать отложение кальция в протоке поджелудочной железы или опосредовать активацию ферментов поджелудочной железы). Как последствие эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, инвазивного диагностического метода. Панкреатит может развиться на фоне приёма лекарств.

Какие лекарства вызывают панкреатит?

Механизм развития панкреатита в результате приема лекарств может быть разный. Препараты могут, например, быть токсичными для поджелудочной железы, сужать проток поджелудочной железы, вызывать сосудистые проблемы или влиять на системы выработки секрета поджелудочной железы. Хотя панкреатит, вызванный лекарственными препаратами, встречается редко. Согласно статье, опубликованной в 2015 году в Oschner Journal, лекарства являются причиной только 1,4–2% случаев. Но существует достаточно много разных препаратов, которые могут его вызвать. Согласно статье, опубликованной в журнале Baylor University Medical Center Proceedings, опубликованы отчеты о случаях лекарственного панкреатита для более чем 40 из 200 наиболее часто назначаемых лекарств. В отчете отмечены шесть наиболее распространенных препаратов или классов препаратов, связанных с панкреатитом:

• Статины, которые снижают уровень холестерина

• Ингибиторы АПФ, при артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности

• Эстрогены в пероральной контрацепции и заместительной гормональной терапии

• Диуретики

• Высокоактивная антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ

• Вальпроевая кислота при судорогах