Панкреатит. Причини можуть критися в прийманнi ліків

Травлення. Травна система

13 червня, 2021 23:01

4674

Травлення. Травна система

13 червня, 2021 23:01

4674

Панкреатит - це запалення підшлункової залози, розташованої за шлунком і біля верхнього відділу тонкої кишки, який називають дванадцятипалою кишкою.

Підшлункова залоза виконує дві основні функції в організмі: виділяє травні ферменти, які допомагають кишківнику перетравлювати їжу і допомагає регулювати рівень цукру в крові, виробляючи гормони інсулін і глюкагон. Панкреатит виникає, коли ферменти підшлункової залози починають перетравлювати власні тканини підшлункової залози. Це дуже небезпечний стан, який може викликати набряк, кровотечу і пошкодження підшлункової залози.

Панкреатит можуть викликати камені в жовчному міхурі, алкоголізм і деякі види ліків. Існує два основних типи панкреатиту: гострий і хронічний. Діагноз «панкреатит» часто використовується в понятті «гострого панкреатиту», тому що ця форма захворювання, яка виникає раптово і триває недовго, є найбільш поширеною.

Ознаки та симптоми панкреатиту

Усередині підшлункової залози є клітини, так звані ацінарні клітини, які виробляють проферменти. Вони являють собою неактивні речовини, які перетворюються в ферменти в процесі метаболізму. Ці проферменти потрапляють в тонкий кишківник через протоку підшлункової залози, де вони й перетворюються в активні форми. Після активації ферменти починають перетравлювати вуглеводи, білки, жири та інші харчові речовини в кишківнику. Але якщо ацінарні клітини пошкоджені або проток підшлункової залози пошкоджений або заблокований, проферменти можуть накопичуватися в підшлунковій залозі та активуватися передчасно. Коли таке відбувається, ферменти переварюють клітинні мембрани підшлункової залози, викликаючи запальну реакцію імунної системи. Симптоми гострого і хронічного панкреатиту різні.

Симптоми гострого панкреатиту

Різкий раптовий біль в животі, що віддає в спину, що є визначальним симптомом гострого панкреатиту
Жар
Блювота
Підвищена частота серцевих скорочень
Здуття живота

Люди з гострим панкреатитом зазвичай мають поганий вигляд та погано себе почувають. Важливо негайно звернутися за медичною допомогою. Гострий панкреатит виникає раптово і зазвичай проходить протягом тижня після лікування, хоча важкі випадки можуть тривати довше. Найчастіше це викликано жовчними каменями або надмірним вживанням алкоголю, але деякі ліки або підвищений рівень тригліцеридів (форма жиру, який виявляється в крові) можуть спровокувати приступ.

Симптоми хронічного панкреатиту

Хронічний панкреатит найчастіше є результатом алкоголізму
У людей з хронічним панкреатитом часто буває кілька нападів гострого панкреатиту
Біль в животі, яка поширюється в спину, посилюється після їди. Але іноді болю зовсім не буває.
Так само симптомом може бути жирний світлий стілець і втрата ваги

Причини та фактори ризику панкреатиту

Найбільш часті причини гострого панкреатиту - камені в жовчному міхурі та алкоголь. Камені в жовчному міхурі - це відкладення, які утворюються в результаті затвердіння двох речовин: холестерину і білірубіну. Білірубін - це побічний продукт розпаду червоних кров'яних тілець, який міститься в жовчі. Ця речовина також сприяє виникненню жовтяниці. Дослідження показують, що камені в жовчному міхурі викликають від 40 до 70 відсотків випадків гострого панкреатиту. Невеликі камені в жовчному міхурі - зазвичай менше ніж 5 міліметрів - збільшують ризик панкреатиту. Вважається, що камені в жовчному міхурі викликають панкреатит, створюючи непрохідність протоків підшлункової залози. Це змушує травні ферменти повертатися в підшлункову залозу, що призводить до запалення.

Інша часта причина гострого панкреатиту - приблизно в 30% випадків - це надмірне вживання алкоголю. Неясно, як алкоголь викликає цей стан, але вважається, що то, як підшлункова залоза обробляє алкоголь, може генерувати з'єднання, токсичні для ацінарних клітин органу. Алкоголь також може сенсибілізувати ацінарні клітини до дії холецистокініну, гормону, що секретується дванадцятипалою кишкою, який стимулює вивільнення травних ферментів. Важко точно сказати, яка кількість випитого призведе до гострого панкреатиту. Одне дослідження, яке проводилося за участю шведських чоловіків і жінок протягом декількох років та було опубліковано в British Journal of Surgery, показало, що ризик гострого панкреатиту збільшувався на 52 відсотки з кожними п'ятьма порціями алкоголю (10 грамів етанолу) за один раз.

Які інші причини панкреатиту?

Травми, стероїди, що використовуються в лікуванні паротиту та інших інфекцій, аскариди, вірус Коксакі, вірусний гепатит, лептоспіроз, ВІЛ, а також злоякісні новоутворення. Аутоімунний панкреатит, який розвивається через надлишок антитіл IgG4. Панкреатит буває від укусів скорпіона, від підвищеного рівня жиру в крові, гіперкальціємії (підвищений рівень кальцію в крові, який може викликати відкладення кальцію в протоці підшлункової залози або активувати ферменти підшлункової залози). Як наслідок ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії, інвазивного діагностичного методу. Панкреатит може розвинутися на тлі приймання ліків.

Які ліки викликають панкреатит?

Механізм розвитку панкреатиту в результаті приймання ліків може бути різний. Препарати можуть, наприклад, бути токсичними для підшлункової залози, звужувати проток підшлункової залози, викликати судинні проблеми або впливати на системи вироблення секрету підшлункової залози. Хоча панкреатит, викликаний лікарськими препаратами, зустрічається рідко. Згідно зі статтею, опублікованою у 2015 році в Oschner Journal, ліки є причиною тільки 1,4-2% випадків. Але існує досить багато різних препаратів, які можуть його викликати. Згідно зі статтею, опублікованою в журналі Baylor University Medical Center Proceedings, опубліковані звіти про випадки лікарського панкреатиту для більш ніж 40 з 200 найбільш часто ліків, яки призначаються. У звіті відзначено шість найбільш поширених препаратів або класів препаратів, пов'язаних з панкреатитом:

Статини, які знижують рівень холестерину
Інгібітори АПФ, при артеріальній гіпертензії та застійної серцевої недостатності
Естрогени в пероральної контрацепції та замісної гормональної терапії
Діуретики
Високоактивна антиретровірусна терапія для лікування ВІЛ
Вальпроєва кислота при судомах