Гидроцефалия: симптомы у взрослых и детей, возможные подходы к лечению

Нервова система. Психіка

01 ноября, 2020 17:26

12390

Нервова система. Психіка

01 ноября, 2020 17:26

12390

Гидроцефалия или водянка головного мозга – это неврологическое заболевание, сопровождающееся нарушением нормальной циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора) в головном и спинном мозге. Довольно часто эта патология играет роль клинического проявления других заболеваний центральной нервной системы.

Почему возникает гидроцефалия?

С точки зрения патогенеза, стоит выделить следующие механизмы развития этого заболевания:

• Чрезмерная выработка спинномозговой жидкости.

• Нарушение всасывания избыточного количества ликвора.

• Невозможность свободной циркуляции спинномозговой жидкости.

Что касается собственно причин формирования гидроцефалии – их достаточно много. Для удобства восприятия все случаи этого заболевания, в зависимости от этиологического фактора, следует разделить на две большие категории:

• Врожденная гидроцефалия. Сюда относятся все негативные влияния или заболевания, нарушающие внутриутробное формирование нормальной ликворной системы. Чаще всего это: внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, сифилис, краснуха), родовая травма, врожденные пороки развития как ликворной системы, черепа и позвоночного столба (аномалия Киари).

• Приобретенная гидроцефалия. Причинами развития гидроцефалии могут быть: последствия инфекционных поражений головного мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты, арахноидиты) и черепно-мозговых травм, внутримозговые кровоизлияния (геморрагические инсульты), опухоли центральной нервной системы.

Как проявляется гидроцефалия у детей?

Особенностью детской гидроцефалии является умеренное или отсутствует увеличение внутричерепного давления вследствие большей податливости костей черепа. Иными словами, избыточное количество ликвора приводит к увеличению размера головы и ее шарообразной деформации, что у детей проявляется набуханием и пульсацией родничков, расхождением швов костей черепа.

Кроме этого, у новорожденных наблюдаются следующие симптомы гидроцефалии:

• Ограничение движений глазных яблок вверх – симптом «заходящего солнца».

• Чрезмерный тонус (гипертонус) мышц конечностей.

• Задержка в психофизическом развитии, в частности – поздние начало держание головы, сидения, ходьбы. Впоследствии может отмечаться дефицит интеллекта.

Как проявляется гидроцефалия у взрослых?

У взрослых, вследствие прочности костей черепа и сращения всех межкостных соединений, гидроцефалия сопровождается повышением внутричерепного давления, что и приводит к формированию типичных клинических проявлений заболевания.

К симптомам, которые возникают в результате внутричерепной гипертензии, относятся:

Сильная головная боль без четкой локализации, не удается устранить с помощью анальгетиков. Постоянный шум в ушах.

• Тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.

• Ощущение внутреннего давления на глазные яблоки, снижение остроты зрения.

• Головокружение, нарушение координации движений и невозможность самостоятельного передвижения.

• Потеря мышечной силы и / или чувствительности в конечностях (парезы, параличи), иногда – судороги.

• Расстройства эмоционально-волевой сферы: резкие смены настроения, эйфория с быстрым переходом к апатии и безразличию ко всему окружающему, агрессивность.

Диагностика гидроцефалии

Клинические признаки гидроцефалии, особенно у младенцев, весьма характерны и уже указывают на наличие этого заболевания. Дополнительные методы диагностики при этом применяются с целью поиска первопричины нарушения ликровоцикруляции и определения тактики лечения.

Как правило, при обследовании больных с признаками гидроцефалии, применяются следующие методы инструментальной диагностики:

• Рентгенография костей черепа. Она позволяет выявить прямые признаки внутричерепной гипертензии и используется как базовый метод обследования, хотя часто вместо нее сразу проводится КТ и МРТ.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга. Эти методики позволяют не только выявить факт гидроцефалии, но и высокой точностью установить причину ее развития, например – опухоль или врожденные деформации ликворных путей.

• Ультразвуковая диагностика. УЗИ в виде эхоэнцефалографии и ультрасонографии также используются как первичный метод обследования, особенно при невозможности проведения вышеупомянутых лучевых методов диагностики, как правило – у новорожденных.

• Пункция спинного мозга. Любмальная пункция, кроме повышенного внутричерепного давления или нарушения циркуляции ликвора позволяет диагностировать внутриутробные инфицирования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и выявления генетического материала инфекционных возбудителей.

Возможности лечения гидроцефалии

Тактика лечения зависит от этиологии гидроцефалии и возможности устранения первопричины. Она может включать как консервативный, так и хирургический подход.

Несколько подробнее о каждом из возможных вариантов:

• Медикаментозная терапия. Она заключается в снижении внутричерепного давления с помощью мочегонных препаратов. Стоит отметить, что этот подход работает только при приобретенных формах заболевания и отсутствии механических препятствий для циркуляции ликвора.

• Хирургическое лечение. Цель оперативного вмешательства – восстановить проходимость ликворных путей. В зависимости от этиологии, могут удаляться опухоли, спайки (соединительнотканные соединения) мозговых оболочек или внутричерепные гематомы (скопление крови) и т.д. При невозможности этого проводится один из возможных вариантов шунтирование – создание искусственных путей оттока ликвора

При подозрении на развитие гидроцефалии, советуем вам избегать самолечения и обратиться к квалифицированному неврологу, выбрав медицинское учреждение из Всеукраинского каталога клиник ITMED.

Информация для учреждений здравоохранения, врачей, благотворительных фондов.

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФЫ – каталог и цены:

https://market.itmed.org/catalog/elektroentsefalografy/

Покупайте медицинскую технику с гарантией и доставкой по всей Украине.