Гідроцефалія: симптоми у дорослих та дітей, можливі підходи до лікування

Нервова система. Психіка

01 листопада, 2020 17:26

12376

Нервова система. Психіка

01 листопада, 2020 17:26

12376

Гідроцефалія або водянка головного мозку – це неврологічне захворювання, що супроводжується порушенням нормальної циркуляції спинномозкової рідини (ліквору) в головному та спинному мозку. Досить часто ця патологія відіграє роль клінічного прояву інших захворювань центральної нервової системи. 

Чому виникає гідроцефалія?

З точки зору патогенезу, варто виділити наступні механізми розвитку цього захворювання:

• Надмірне вироблення спинномозкової рідини.

• Порушення всмоктування надлишкової кількості ліквору.

• Неможливість вільної циркуляції спинномозкової рідини.

Щодо власне причин формування гідроцефалії – їх досить багато. Для зручності сприйняття всі випадки цього захворювання, в залежності від етіологічного чинника, варто розділити на дві великі категорії:

• Вроджена гідроцефалія. Сюди відносяться всі негативні впливи або захворювання, які порушують внутрішньоутробне формування нормальної лікворної системи. Найчастіше це: внутрішньоутробні інфекції (токсоплазмоз, сифіліс, краснуха), пологова травма, вроджені вади розвитку як лікворної системи, черепа і хребтового стовпа (аномалія Кіарі). 

• Набута гідроцефалія. Причинами розвитку гідроцефалії можуть бути: наслідки інфекційних уражень головного мозку та його оболонок (енцефаліти, менінгіти, арахноїдити) та черепно-мозкових травм, внутрішньомозкові крововиливи (геморагічні інсульти), пухлини центральної нервової системи.

Які клінічні ознаки гідроцефалії у дітей?

Особливістю дитячої гідроцефалії є помірне або відсутнє збільшення внутрішньочерепного тиску внаслідок більшої податливості кісток черепа. Іншими словами, надмірна кількість ліквору призводить до збільшення розміру голови та її кулеподібної деформації, що у малюків проявляється набуханням та пульсацією тім’ячок, розходженням швів кісток черепа.

Окрім цього, у немовлят спостерігаються наступні симптоми гідроцефалії: 

• Обмеження рухів очних яблук догори – симптом «призахідного сонця».

• Надмірний тонус (гіпертонус) м’язів кінцівок.

• Затримка у психофізичному розвитку, зокрема – пізні початок тримання голови, сидіння, ходьби. Згодом може відмічатись дефіцит інтелекту. 

Як проявляється гідроцефалія у дорослих?

У дорослих, внаслідок міцності кісток черепа та зрощення всіх міжкісткових з’єднань, гідроцефалія супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску, що і призводить до формування типових клінічних проявів захворювання. 

До симптомів, які виникають внаслідок внутрішньочерепної гіпертензії, відносяться: 

• Сильний головний біль без чіткої локалізації, який не вдається усунути за допомогою анальгетиків. Постійний шум у вухах.

• Нудота і блювота, яка не приносить полегшення.

• Відчуття внутрішнього тиску на очні яблука, зниження гостроти зору.

• Запаморочення, порушення координації рухів та неможливість самостійного пересування. 

• Втрата м’язової сили та/або чутливості в кінцівках (парези, паралічі), іноді – судоми. 

• Розлади емоційно-вольової сфери: різкі зміни настрою, ейфорія зі швидким переходом до апатії та байдужості до всього оточуючого, агресивність. 

Діагностика гідроцефалії

Клінічні ознаки гідроцефалії, особливо у немовлят, досить характерні і вже вказують на наявність цього захворювання. Додаткові методи діагностики при цьому застосовуються з метою пошуку першопричини порушення лікровоцикруляції та визначення тактики лікування. 

Як правило, при обстеженні хворих з ознаками гідроцефалії, застосовуються наступні методи інструментальної діагностики: 

• Рентгенографія кісток черепа. Вона дозволяє виявити прямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії та використовується як базовий метод обстеження, хоча наразі замість неї відразу проводиться КТ та МРТ.

• Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія головного мозку. Ці методики дозволяють не тільки виявити факт гідроцефалії, а й високою точністю встановити причину її розвитку, наприклад – пухлину або вроджені деформації лікворних шляхів. 

• Ультразвукова діагностика. УЗД у вигляді ехоенцефалографії та ультрасонографії також використовуються як первинний метод обстеження, особливо за неможливості проведення вищезгаданих променевих методів діагностики, як правило – у немовлят. 

• Пункція спинного мозку. Любмальна пункція, окрім підвищеного внутрішньочерепного тиску або порушення циркуляції ліквору дозволяє діагностувати внутрішньоутробні інфікування за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) та виявлення генетичного матеріалу інфекційних збудників. 

Можливості лікування гідроцефалії

Тактика лікування залежить від етіології гідроцефалії та можливості усунення першопричини. Вона може включати як консервативний, так і хірургічний підхід. 

Дещо детальніше про кожен із можливих варіантів:

• Медикаментозна терапія. Вона полягає у зниженні внутрішньочерепного тиску за допомогою сечогінних препаратів. Варто зазначити, що цей підхід працює тільки при набутих формах захворювання та відсутності механічних перешкод для циркуляції ліквору. 

• Хірургічне лікування. Мета оперативного втручання – відновити прохідність лікворних шляхів. В залежності від етіології, можуть видалятись пухлини, спайки (сполучнотканинні з’єднання) мозкових оболонок або внутрішньочерепні гематоми (скупчення крові) і т.д. При неможливості цього проводиться один з можливих варіантів шунтування – створення штучних шляхів відтоку ліквору. 

При наявності підозри на розвиток гідроцефалії, радимо вам уникати самолікування та звернутись до кваліфікованого невролога, обравши медичний заклад з Всеукраїнського каталогу клінік ITMED.  

Інформація для закладів охорони здоров'я, лікарів, благодійних фондів.

ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФИ – каталог та ціни:

https://market.itmed.org/ua/catalog/elektroentsefalografy/

Купуйте медичну техніку з гарантією та доставкою по всій Україні.