Синдром нічного апное: чому люди перестають дихати під час сну?

Органи дихання

23 грудня, 2020 20:14

1803

Органи дихання

23 грудня, 2020 20:14

1803

Синдром сонного апное або апное під час сну – це розлад сну, при якому виникають епізоди зупинки дихання тривалістю 10-30 секунд. Протягом ночі може бути від 5 до 60 подібних епізодів. 

За статистикою, синдромом сонних апное страждають 4% чоловіків і 2% жінок середнього віку. При цьому з віком ймовірність розвитку нічного апное зростає.

Чому синдром нічного апное – це небезпечно?

Паузи у диханні, які виникають внаслідок синдрому сонного апное призводять до припинення постачання кисню в організм, а також наростання рівня вуглекислого газу. В результаті мозок реагує на дефіцит О₂ та надлишок СО₂, змушуючи людину прокинутись на короткий час та відновити нормальний процес дихання. 

При цьому це відбувається декілька разів за ніч, внаслідок чого людина не може виспатись, постійно відчуває сонливість протягом дня, відмічає проблеми з концентрацією уваги та головні болі. Також внаслідок цього розладу відбуваються різкі коливання артеріального тиску, що підвищує розвитку серцево-судинних захворювань, в тому числі – інсульту, інфаркту міокарда, аритмій, тощо.

Також порушення дихання негативно впливають на перебіг таких захворювань дихальної системи, як: бронхіальна астма, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), хронічні бронхіти й так далі. 

Причини синдрому нічного апное

Загалом можна виділити два ключових механізми розвитку апное під час сну – центральний та обструктивний.

Центральний механізм розвитку нічного апное

Центральний варіант захворювання полягає у розладах з боку центральної нервової системи, внаслідок чого не відбувається надходження відповідних нервових імпульсів до дихальних м’язів. 

Ймовірні причини:

1. Черепно-мозкові травми.

2. Синдром Альцгейма-Піка.

3. Паркінсонізм. 

4. Пухлини в ділянці задніх відділів головного мозку та його стовбуру.

5. Спадкова схильність.

Обструктивний варіант нічного апное

Це варіант захворювання, який виникає при цілісності центральної нервової системи внаслідок механічного пошкодження дихальних м’язів або стискання дихальних шляхів. 

До розвитку обструктивного нічного апное призводять: 

1. Ожиріння.

2. Анатомічні особливості дихальних шляхів у вигляді короткої шиї, вузьких носових ходів, збільшені мигдалики, м’яке піднебіння та піднебінний язичок, викривлення носової перетинки.

3. Ендокринні захворювання.

Прояви та наслідки синдром нічного апное

Як правило, особи, які мають синдромом сонних апное, самі не підозрюють про захворювання і дізнаються про нього від тих, хто спить поруч. Основними проявами синдрому сонних апное служать:

1. Хропіння.

2. Неспокійний і переривчастий сон з частими пробудженнями.

3. Епізоди зупинок дихання уві сні (за свідченням осіб, оточуючих пацієнта).

4. Надмірна рухова активність уві сні.

В результаті неповноцінного сну у пацієнтів розвиваються нейрофізіологічні порушення, які проявляються головним болем вранці, денною сонливістю, зниженням працездатності, дратівливістю, стомлюваністю протягом дня, зниженням пам'яті та концентрації уваги.

У дітей синдром сонних апное може супроводжуватись переважним диханням через рот в денний час, нетриманням сечі, надмірною пітливістю уві сні, сонливістю і загальмованістю, поведінковими порушеннями, хропінням. 

Лікування синдрому нічного апное

Загальні рекомендації при синдромі нічного апное полягають у зниженні маси тіла при ожирінні, лікуванні захворювань верхніх дихальних шляхів, униканні сну лежачи на спині та використанні ліжка з піднятим головним краєм. 

Також при синдромі нічного апное показано використання спеціальних пристроїв, які запобігають перекриттю повітряних шляхів на кшталт утримувачів нижньої щелепи та язика.

При значних порушеннях загального стану внаслідок синдрому нічного апное показана киснева терапія портативними приладами для штучної вентиляції легень у режимі роботи з постійним позитивним тиском (Constant Positive Airway Pressure, CPAP). На сьогодні цей підхід вважається найбільш дієвим.

Для проведення CPAP-терапії в домашніх умовах обов’язково потрібна відповідна апаратура. Придбати якісні кисневі концентратори, кисневі балони або інші медичні прилади можна в медичному маркеті ITMED.

При наявності органічних уражень дихальних шляхів та механічних перешкод ефективним кроком є оперативне лікування відновленням їх прохідності, наприклад – видалення збільшених мигдаликів або корекція форми носової перетинки.