Біль під час менструації: причини та лікування

Здоров'я жінки

02 березня, 2021 22:37

1185

Здоров'я жінки

02 березня, 2021 22:37

1185

Характер менструального циклу може розкрити багато фактів  про жіноче здоров’я. До уваги треба брати тривалість та кількість менструації, стабільність циклу. А якщо жінка відчуває біль внизу живота і має порушення працездатності у цей період? До кого звертатись? А можливо це норма?

Менструальний цикл – це фізіологічний процес репродуктивної системи жінки. Звісно, порушення працездатності пов’язане з менструальним циклом є патологією.

Дисменорея – це біль переймоподібного характеру під час менструації. Інтенсивність болю заважає вести звичний спосіб життя. Деякі жінки переживають помірні больові відчуття, а деякі – повну втрату працездатності. Статистика показує що дисменорея виникає у 50-75% жінок, які менструюють.

Класифікація

• Первинна дисменорея – біль під час менструації при відсутності причин.
• Вторинна дисменорея – має супутню патологію.

Первинна дисменорея

Кожна дівчина хоча б раз відчувала цей стан. Він не несе за собою жодної органічної патології. Причиною є порушення психологічного стану. Механізм виникнення пов’язаний зі збільшенням продукції ендометрієм простагландинів. Крім болю пацієнтки додатково можуть відчувати нудоту, головний біль, діарею, світлобоязнь, безсоння.

Діагностика

Діагноз можна поставити на основі анамнестичних даних та після об’єктивного обстеження. Лікар акушер-гінеколог має виключити аномалії розвитку репродуктивної системи.

Лікування

Лікування полягає у призначенні нестероїдних протизапальних препаратів за 24 години до початку очікуваних симптомів. В такому випадку дуже важливо вести календар менструації. В ньому слід позначати початок та кінець менструальної кровотечі. Важливо робити додаткові помітки, що вказують на об’єм менструації, появу та інтенсивність болю. Інколи лікар може призначити оральні контрацептиви, на це мають бути показання. Терапію обирають індивідуально в кожному випадку.

Вторинна дисменорея

Дуже часто вторинна аменорея пов’язана з наявністю патології у матці.

• Аденоміоз – характеризується наявністю клітин ендометрію в м’язовому шарі матки. Пологи, викидні та вишкрібання порожнини матки є передумовою виникнення аденоміозу. При додаткових методах дослідження відзначається збільшена матка з підвищеною чутливістю.
  
  
• Ендометріоз – тканини ендометрію знаходяться за межами матки й призводять до появи хронічного запалення, що супроводжується болем.
  
  
• Міоматозний вузол – це доброякісне м’язове утворення матки. Вузол може бути локалізований в будь-якій ділянці матки.
  
  
• Цервікальний стеноз – відбувається звуження цервікального каналу або повне його змикання. Порушується вихід крові протягом менструації, такі хворі можуть скаржитись додатково на мізерні менструації та сильний біль.
  
  
• Тазові спайки – можуть виникати після перенесення запальних захворювань чи операцій на органах малого таза.

Наявність аденоміозу, ендометріозу, міоми матки, цервікального стенозу або тазових спайок можуть бути причиною появи вторинної дисменореї.

Діагностика

Діагностику проводить лікар акушер-гінеколог спираючись на анамнез та методи додаткового обстеження. Для виявлення цих патологій лікарі використовують ультразвукове дослідження органів малого таза. При наявності, наприклад, міоми матки можна визначити її величину, локалізацію та інші важливі параметри. Аденоміоз також чітко видно за допомогою УЗД.

Лікування

Методи лікування залежать від супутньої патології. Стеноз цервікального каналу можна ліквідувати за допомогою його дилатації. Залежно від ступеня стенозу процедуру можуть проводити в різних умовах. Зазвичай без використання анестезії, але в тяжких випадках хірургічну дилатацію виконують в умовах операційної. Техніка операції полягає у поступовому розширенні цервікального каналу спеціальними розширювачами до потрібного розміру. Інколи призначають ламінарії на добу. Вони адсорбують воду з прилеглих тканин, що призводить до повільного розширення каналу. У випадку міоматозного вузла, лікар обирає між оперативним втручанням та звичайними медикаментозними засобами для угамування болю. Об’єм лікування залежить від локалізації та величини вузла. Тазові спайки можна ліквідувати за допомогою лапароскопії.

Важливу роль у виборі методу лікування відіграє правильна і раціональна діагностика. Причини дисменореї можуть бути абсолютно різними й методи лікування теж кардинально відрізняється у різних випадках. Якщо ви відчуваєте біль в період менструації, обов’язково зверніться до лікаря акушер-гінеколога. Немає сенсу терпіти біль, він нікуди не зникне самостійно. Важливо на консультації з лікарем описати всі скарги й зазначити їх інтенсивність. Будь-який день менструального циклу не може порушувати вашу працездатність.