Гіпотиреоз. Діагностика, лікування, ризики

Ендокринологія

23 червня, 2021 19:46

5718

Ендокринологія

23 червня, 2021 19:46

5718

Гіпотиреоз - це коли щитоподібна залоза не виробляє достатньої кількості гормонів для задоволення потреб організму. Тобто щитоподібна залоза малоактивна.

Протилежним діагнозом є гіпертиреоз, коли щитоподібна залоза виробляє занадто багато тіреогормонов. Однак зв'язок між гіпертиреозом і гіпотиреозом складна, і при певних обставинах одне може привести до іншого.

Гормони щитоподібної залози регулюють обмін речовин і те, як організм використовує енергію. Якщо рівень тироксину низький, багато функцій організму сповільнюються. Близько 4,6 відсотка населення у віці від 12 років і старше страждають на гіпотиреоз.

Щитоподібна залоза знаходиться в передній частині шиї трохи нижче гортані та голосового апарату. Вона складається з двох частин, по одній з кожного боку дихального горла.

Ця ендокринна залоза, будується з клітин, що виробляють гормони. Нагадаємо, що гормони це, образно кажучи, хімічні посланці, які передають інформацію органам і тканинам тіла, контролюючи такі процеси, як обмін речовин, ріст і настрій.

Виробництво гормонів щитоподібної залози своєю чергою регулюється тиреотропним гормоном (ТТГ), який виробляється гіпофізом. А функції гіпофіза регулюються гіпоталамусом, областю мозку. ТТГ забезпечує вироблення достатньої кількості гормонів щитоподібної залози для задоволення потреб організму.

Факти про гіпотиреоз

Щитоподібна залоза виробляє два гормони - T3 і T4.
Ці гормони регулюють обмін речовин в організмі.
Найбільш частою причиною гіпотиреозу є аутоімунний тиреоїдит.
Симптоми гіпотиреозу включають втому, непереносність холоду, болю в суглобах і м'язах.

Гормони щитоподібної залози впливають на цілий ряд органів, тому симптоми гіпотиреозу дуже різноманітні. Щитоподібна залоза виробляє два гормони: трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Вони регулюють обмін речовин, а також впливають на наступні функції:

розвиток мозку
дихання
функції серця і нервової системи
Температура тіла
м'язова сила
сухість шкіри
менструальні цикли
маса тіла
рівень холестерину

Симптоми гіпотиреозу зазвичай включають:

втома
збільшення ваги
непереносність холоду
уповільнення пульсу, рухів і мови
суглобові та м'язові болі, судоми й слабкість
запор
сухість шкіри
тонкі, ламкі волосся або нігті
зниження потовиділення
рясні місячні або менорагія
слабкість
підвищення рівня холестерину
набряки обличчя, ніг і рук
безсоння
порушення координації
зниження лібідо
рецидивні інфекції сечовивідних і дихальних шляхів
анемія
депресія

Якщо захворювання не діагностувати та не лікувати, можуть проявитися такі симптоми:

захриплість
набряклість обличчя
витончення або відсутні брови
повільне серцебиття
втрата слуху

Гіпотиреоз у дітей або підлітків зазвичай має ознаки та симптоми такі ж, як і у дорослих. Однак є деякі додаткові прояви хвороби:

поганий ріст
затримка розвитку зубів
погане розумовий розвиток
затримка статевого дозрівання

Гіпотиреоз розвивається повільно. Симптоми можуть довгий час залишатися непоміченими, невизначеними і загальними. Єдиний спосіб отримати конкретний діагноз - здати аналіз крові.

Лікування

Лікування гіпотиреозу полягає в додаванні гормонів щитоподібної залози. Зараз лікарі не можуть вилікувати гіпотиреоз, але в більшості випадків вони можуть допомогти людям контролювати його. Щоб нормалізувати гормональний рівень, лікарі зазвичай призначають синтетичний тироксин ідентичний гормону Т4. Зазвичай його рекомендують приймати його щодня, вранці перед їжею.

Дозування визначається анамнезом пацієнта, симптомами та поточним рівнем ТТГ. Спеціаліст буде регулярно контролювати рівень гормонів в крові пацієнта, щоб визначити, чи потрібно коригувати дозування синтетичного Т4. Згодом, частота аналізів крові зменшиться.

Йод і харчування

Йод - важливий елемент для забезпечення функції щитоподібної залози. Дефіцит йоду - одна з найбільш частих причин розвитку зоба або аномального збільшення щитоподібної залози.

Підтримка адекватного споживання йоду важливо для більшості людей, але люди з аутоімунним захворюванням щитоподібної залози можуть бути особливо чутливі до впливу йоду - він може викликати або посилити гіпотиреоз.

Людям з гіпотиреозом слід обговорити будь-які серйозні зміни в дієті зі своїм лікарем, особливо при переході на дієту з високим вмістом клітковини або при вживанні великої кількості сої або хрестоцвітних овочів. Дієта може вплинути на те, як організм засвоює препарати щитоподібної залози.

Під час вагітності потреба в йоді збільшується. Використання йодованої солі в раціоні та приймання вітамінів для вагітних можуть підтримувати необхідний рівень йоду.

При адекватному лікуванні рівень гормонів щитоподібної залози в крові повинен повернутися до норми. Але в більшості випадків ліки проти гіпотиреозу необхідно буде приймати все життя.

Профілактика

Неможливо запобігти гіпотиреозу, але люди, у яких вищий ризик проблем з щитоподібною залозою, наприклад, жінки під час вагітності, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем про необхідність додаткового приймання йоду.

Фактори ризику:

аутоімунні захворювання в анамнезі
променева терапія голови або шиї в минулому
зоб
проблеми зі щитоподібною залозою в сімейному анамнезі
приймання ліків, які впливають на функцію щитоподібної залози
вік старше 60 років і жіноча стать

Таким пацієнтам рекомендується перевіритися. Якщо аналізи позитивні, можна вжити заходів, щоб хвороба не прогресувала.

Дієта

Немає ніяких доказів того, що певна дієта запобіжить гіпотиреозу, і немає ніякого способу запобігти гіпотиреозу, якщо ви не живете в регіоні з низьким рівнем йоду в раціоні. Як відомо, західні регіони України належать до територій, що зазнають дефіцит йоду. У таких випадках показана дієта з підвищеним вмістом йоду. Йодована сіль, морепродукти.

Людям з аутоімунним тиреоїдитом може бути корисна безглютенова дієта. Дослідження показують, що існує зв'язок між целіакію та аутоімунним тиреоїдитом, вони мають загальні запальні компоненти. Відмова від глютену може допомогти при нецільових аутоімунних захворюваннях, але важливо спочатку поговорити з лікарем, перш ніж відмовлятися від продуктів, що містять глютен.

Харчові продукти й поживні речовини, які можуть бути небезпечними під час лікування, особливо при вживанні у великих кількостях:

соя, бо вона може впливати на всмоктування тироксину
йод, що міститься в ламінарії та інших водоростях, а також в добавках, включаючи деякі полівітаміни
добавки заліза, через те, що вони можуть впливати на всмоктування тироксину
хрестоцвіті овочі, такі як кольорова капуста, білокачанна, редис, можуть сприяти розвитку зоба, правда тільки в дуже великих кількостях
додаткове споживання йоду може порушити баланс, необхідний для лікування.

Будь-які зміни в дієті або добавках слід обговорити з лікарем.

Причини

Гіпотиреоз може виникнути, якщо щитоподібна залоза сама не працює належним чином або якщо щитоподібна залоза не стимулюється належним чином гіпоталамусом або гіпофізом.

Аутоімунний тиреоїдит або хвороба Хашимото

Найбільш частою причиною гіпотиреозу є тиреоїдит Хашимото, також відомий як хронічний лімфоцитарний тиреоїдит або аутоімунний тиреоїдит. Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система атакує власні клітини та органи тіла. Зокрема, щитоподібну залозу, що призводить до запалення і перешкоджає її здатності виробляти гормони.

Тиреоїдит

Тиреоїдит - це запалення щитоподібної залози. Воно змушує гормони щитоподібної залози просочуватися в кров, підвищуючи їх загальний рівень і приводячи до гіпертиреозу. Через 1-2 місяці це може перерости в гіпотиреоз. Тиреоїдит може бути викликаний вірусної або бактеріальною інфекцією, аутоімунним захворюванням або наслідком вагітності.

Вроджений гіпотиреоз

У разі вродженого гіпотиреозу щитоподібна залоза не функціонує належним чином з народження. Це може привести до проблем фізичного та розумового зростання, але своєчасне лікування запобігає ці ускладнення. Новонародженим необхідно проходити скринінг на гіпотиреоз.

Хірургічне втручання і променева терапія

Деякі стани, такі як гіпертиреоз, зоб, вузлики щитоподібної залози та рак щитоподібної залози, можна лікувати шляхом часткового або повного видалення залози. Це може привести до гіпотиреозу.

Променева терапія щитоподібної залози також може привести до гіпотиреозу. Радіоактивний йод - поширений засіб лікування гіпертиреозу. Він працює, руйнуючи клітини щитоподібної залози та зменшуючи вироблення Т4.

Радіація також використовується для лікування людей з раком голови та шиї, хворобою Ходжкіна та іншими лімфомами, які можуть привести до пошкодження щитоподібної залози.

Медикаменти

Ряд препаратів може впливати на вироблення гормонів щитоподібної залози. До них відносяться аміодарон, інтерферон альфа, інтерлейкін-2, літій та інгібітори тирозинкінази.

Аномалії гіпофіза

Якщо гіпофіз перестає функціонувати належним чином, щитоподібна залоза може не виробляти потрібну кількість гормону. Пухлини гіпофіза або операція на гіпофізі можуть вплинути на його функцію, а це може негативно вплинути на щитоподібну залозу.

Йодний дисбаланс

Йод необхідний для вироблення гормонів щитоподібної залози, але його рівень повинен бути збалансованим. Занадто багато або занадто мало йоду може призвести до гіпотиреозу або гіпертиреозу.

Діагностика

Лікарі зазвичай проводять медичний огляд, вивчають історію хвороби та відправляють кров в лабораторію для аналізу. Найпоширеніший аналіз крові - це тест на ТТГ. Він визначає кількість ТТГ в крові. Якщо значення ТТГ вище норми, у пацієнта може бути гіпотиреоз. Якщо рівень ТТГ нижче норми, у пацієнта може бути гіпертиреоз або гіпотиреоз.

Аналізи на Т3, Т4 та аутоантитіла щитоподібної залози - це додаткові аналізи крові, які використовуються для підтвердження діагнозу або визначення його причини.

Також можуть бути назначено аналізи для перевірки рівня холестерину, ферментів печінки, пролактину і натрію.

Вагітність, як причина гіпотиреозу

Підвищене навантаження на обмін речовин під час вагітності призводить до підвищеного навантаження на щитоподібну залозу. Відповідно до одного з дослідженням, 85% жінок, що приймають замісну гормональну терапію щитоподібної залози, потребували додаткового прийому в середньому на 47% під час вагітності. Якщо гіпотиреоз виникає під час вагітності, це звичайно пов'язано з тиреоїдитом Хашимото. На це захворювання страждають від 3 до 5 з кожної 1000 жінок під час вагітності.

Неконтрольований гіпотиреоз збільшує ризик викидня, передчасних пологів і підвищення артеріального тиску і прееклампсії на пізніх термінах вагітності. Ризик появи тиреоїдиту та гіпотиреозу збільшується з четвертого місяця вагітності. Це також може вплинути на розвиток мозку і швидкість росту плода.

Не пропустіть цікавинки!

Підписуйтесь на наші канали: читайте новини медицини та купуйте медтехніку за оптовими цінами!

Ми у Viber Ми у Facebook Ми у Telegram