Аборт: УЗД як метод діагностики

Вагітність. ЕКЗ

13 грудня, 2021 19:04

6004

Вагітність. ЕКЗ

13 грудня, 2021 19:04

6004

Ультразвук – це цінний діагностичний тест протягом першого триместру вагітності. На початку цього триместру він використовується для оцінки нормальної внутрішньоутробної, невдалої внутрішньоутробної вагітності та ектопічної вагітності. Пізніше його можна використовувати з аналізами материнської крові для скринінгу на трисомію 21 та інших форм анеуплоїдії, а в деяких центрах для оцінки анатомії плода та діагностики структурних аномалій. Сонаграфія першого триместру також корисна для точної оцінки гестаційного віку.

Рання втрата вагітності та позаматкова вагітність є поширеними клінічними діагнозами, для яких ультразвук може надати корисну інформацію. Використання ультразвуку для діагностики ранньої вагітності та позаматкової вагітності дуже важливе. Документуючи етапи розвитку ранньої нормальної вагітності за допомогою ультразвуку, клініцисти можуть відрізнити нормальну від аномальної внутрішньоматкової вагітності. Рання втрата вагітності може бути діагностована відсутністю видимого жовткового мішка із середнім діаметром мішка 13 мм; відсутністю видимого ембріона із середнім діаметром мішка 20 мм; відсутністю руху серця з ембріоном розміром 5 мм або більше максимальної довжини; або наявністю порожнього амніону. У більшості випадків документування нормальної внутрішньоутробної вагітності ефективно виключає можливість позаматкової вагітності.

Вагінальна кровотеча є найпоширенішою причиною надання невідкладної допомоги у першому триместрі. Приблизно половина пацієнток із вагінальною кровотечею першого триместру втратять вагітність. Клінічна оцінка складна, і сонографія необхідна для визначення наявності живого плоду, і навіть виключення інших причин кровотечі (наприклад, позаматкова вагітність). Діагностика нормальної внутрішньоутробної вагітності не тільки допомагає лікареві з вибором тактики лікування, а й дає психологічне полегшення пацієнтці. Сучасні ультразвукові технології дозволяють ранню діагностику аномальної та ектопічної вагітності, знижуючи материнську захворюваність та смертність. Основними диференціальними діагнозами кровотечі у першому триместрі є спонтанний аборт, позаматкова вагітність або гестаційне трофобластне захворювання.

Вагінальна кровотеча у першому триместрі відбувається приблизно в одній чверті вагітностей. Близько половини цих випадків закінчуватиметься викиднем. З використанням трансвагінальної ультразвукової діагностики та аналізу на бета-субодиницю хоріонічного гонадотропіну людини можна розрізняти багато причин кровотечі з першого триместру.

Що дуже важливо для лікаря?

Для лікаря дуже важливо порівняти результати ультразвукового дослідження з результатами аналізів. Тільки так можна виявити справжню причину кровотечі. Коли бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини досягає рівнів від 1500 до 2000 мМЕ на мл, нормальна вагітність на УЗД повинна візуалізуватися як плодовий мішок за допомогою трансвагінальної ультразвукової графії. Коли плодовий мішок збільшується в розмірах і вже перевищує 10 мм у діаметрі, має бути жовтковий мішок. Ці структури досвідчений лікар легко побачить, для фахівця вони значно відрізняються. Живий ембріон повинен проявляти серцеву активність, її теж лікар помічає легко. Лікар може навіть вимірювати частоту серцевих скорочень плода. При нормальній вагітності бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини збільшується на 50-80 відсотків кожні 48 годин. Тобто цифра в аналізах поступово повинна збільшуватися.

Спонтанний аборт

Спонтанний аборт визначається як вагітність, що перервалася до 20-го повного тижня вагітності. Приблизно 80% мимовільних абортів відбувається ще першому триместрі. Причини мимовільних абортів поділяються на дві категорії: генетичні та материнські. Якщо плід має аномальний набір хромосом або інші генетичні поломки, швидше за все, така вагітність перерветься самостійно. Якщо жінка має якісь супутні захворювання, це може спровокувати аборт. Велику увагу слід приділяти порожнині матки під час планування вагітності. Наявність вузлів великого розміру, внутрішньоматкові спайки або вроджені аномалії матки можуть призвести до небажаних результатів вагітності.

Кровотеча – це дуже серйозний симптом. З появою кровотечі слід відразу звернутися до лікаря. Кожна хвилина відіграє величезну роль. Лікар після обстеження може поставити точний діагноз та призначити подальшу терапію. Кожен медичний випадок індивідуальний і потребує особливих заходів. Самолікування може мати летальний кінець.

Інформація для закладів охорони здоров'я, лікарів, благодійних фондів.