Нецукровий діабет: причини, симптоми та можливості лікування

Ендокринологія

05 листопада, 2020 17:09

3825

Ендокринологія

05 листопада, 2020 17:09

3825

Нецукровий діабет (НД) – це ендокринне захворювання, яке обумовлене порушенням синтезу, виділення або ефектів гормону вазопресину та супроводжується частим, надмірним сечовипусканням, дефіцитом рідини в організмі та постійною спрагою. 

Нецукровий діабет зустрічається досить рідко, з частотою близько 3-5 осіб на 100 000 населення. Більша частина пацієнтів з НД – це люди молодого віку (від 18 до 30 років).

Чому виникає нецукровий діабет?

Захворювання формується при порушенні синтезу вазопресину (антидіуретичного гормону) у гіпоталамусі, його накопичення у гіпофізі або взаємодії з тканинами (нефронами) нирок, в яких відбувається формування сечі. Основна роль цього гормону – затримка рідини в організмі, тому при його дефіциті або нездатності діяти, значно зростає сечовиділення і виникає дегідратація, що і призводить до розвитку нецукрового діабету.

В залежності від механізму виникнення, виділено наступні форми НД:

1. Центральна, яка також має два варіанти:

   Первинна. Цей варіант НД виникає внаслідок вроджених вад мозку та центральних органів ендокринної системи, спадкових захворювань, тощо. 

   Вторинна. Є наслідком черепно-мозкових травм, ускладнень перенесених нейрохірургічних операцій, пухлин центральної нервової системи, інфекційних уражень головного мозку (менінгіти, енцефаліти, синдром Гійєна-Барре), судинних порушень ЦНС (аневризми, інсульти, синдром Шиєна).

2. Нирковий варіант нецукрового діабету характеризується порушенням взаємодії вазопресину з нирками, внаслідок чого відбувається надмірне утворення сечі та швидке зневоднення. 

3. Гестагенний НД. Гормони, що виділяються плацентою під час вагітності, можуть сприяти руйнуванню та дефіциту вазопресину. 

4. Функціональний НД. Прояви нецукрового діабету, що можуть бути обумовлені надмірною активністю ряду ферментів, вважаються варіантом норми у дітей віком до 1 року.

5. Ятрогенний НД. Може виникати внаслідок надмірного, безконтрольного вживання сечогінних препаратів та засобів, які можуть руйнувати вазопресин (наприклад препарати літію), а також при надмірному споживанні рідини людиною. 

Які симптоми виникають при нецукровому діабеті?

НД супроводжується цілим рядом проявів, серед яких:

• Виражена спрага (полідипсія). В окремих випадках людина може випивати до 20 літрів рідини за добу. 

• Часте, надмірне сечовипускання (поліурія), в тому числі – в нічний час (ніктурія). 

• Дефіцит рідини в організмі (дегідратація), що проявляється сухістю шкіри та слизових оболонок, зниженням пото- і слиновиділення. При неможливості компенсувати втрати рідини виникають: загальна слабкість, головний біль та запаморочення, незначне підвищення температури тіла, згодом – зниження артеріального тиску та втрата свідомості. 

Які обстеження потрібні при нецукровому діабеті?

Як правило, попередній діагноз встановлюється на основі скарг пацієнта та даних анамнезу. Важливу роль в підтвердженні нецукрового діабету відіграють лабораторні дослідження сечі та певні функціональні проби. 

Найбільш інформативними серед них є:

• Загальний аналіз сечі та проба за Зимницьким. Ці тести дозволяють виявити значне зниження питомої щільності та осмоляльності сечі, а також значне збільшення її добового об’єму. 

• Тест з десмопресином. Це функціональна проба, яка дозволяє диференціювати дві найбільш поширені форми захворювання – центральну та ниркову. В першому випадку введення препарату дозволить нормалізувати сечовиділення, в іншому ніяких значних змін не відбудеться.

Окрім цього, з метою пошуку потенційних причин розвитку захворювання можуть проводитись інструментальні дослідження центральної нервової системи (КТ і МРТ головного мозку) та/або нирок (УЗД). 

Можливості лікування нецукрового діабету

Основна тактика лікування НД залежить від причини розвитку:

• Центральний варіант нецукрового діабету потребує призначення замісної гормональної терапії синтетичними аналогами вазопресину.

• Ниркова форма захворювання піддається лікуванню за допомогою тіазидних діуретиків (різновид сечогінних препаратів) та нестероїдних протизапальних засобів (НПЗС). 

• При гестаційній та функціональній формах захворювання ніяке специфічне лікування не проводиться. Надання допомоги при цьому обмежується компенсацією втрати рідини. 

Нецукровий діабет потребує диференціальної діагностики з цукровим діабетом та іншими ендокринологічними захворюваннями. За появи вищезгаданих ознак захворювання варто звернутись за медичною допомогою для лікаря-ендокринолога. Знайти відповідного спеціаліста для себе ви можете скориставшись Всеукраїнським каталогом клінік ITMED.