Несахарный диабет: причины, симптомы и возможности лечения

Ендокринологія

05 ноября, 2020 17:09

3829

Ендокринологія

05 ноября, 2020 17:09

3829

Несахарный диабет (НД) – это эндокринное заболевание, обусловленное нарушением синтеза, выделения или эффектов гормона вазопрессина и сопровождается частым, чрезмерным мочеиспусканием, дефицитом жидкости в организме и постоянной жаждой.

Несахарный диабет встречается довольно редко, с частотой около 3-5 человек на 100 000 населения. Большая часть пациентов НД – это люди молодого возраста (от 18 до 30 лет).

Почему возникает несахарный диабет?

Заболевания формируется при нарушении синтеза вазопрессина (антидиуретического гормона) в гипоталамусе, его накопления в гипофизе или взаимодействия с тканями (нефронами) почек, в которых происходит формирование мочи. Основная роль этого гормона – задержка жидкости в организме, поэтому при его дефиците или неспособности действовать, значительно возрастает мочеотделение и возникает дегидратация, что и приводит к развитию несахарного диабета.

В зависимости от механизма возникновения, выделены следующие формы НД:

1. Центральная, которая также имеет два варианта:

   Первичная. Этот вариант ВС возникает вследствие врожденных пороков мозга и центральных органов эндокринной системы, наследственных заболеваний и тому подобное.

   Вторичная. Является следствием черепно-мозговых травм, осложнений перенесенных нейрохирургических операций, опухолей центральной нервной системы, инфекционных поражений головного мозга (менингиты, энцефалиты, синдром Гийена-Барре), сосудистых нарушений ЦНС (аневризмы, инсульты, синдром Шиена).

2. Почечный вариант несахарного диабета характеризуется нарушением взаимодействия вазопрессина с почками, вследствие чего происходит избыточное образование мочи и быстрое обезвоживание.

3. Гестагенный НД. Гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, могут способствовать разрушению и дефициту вазопрессина.

4. Функциональный НД. Проявления несахарного диабета, которые могут быть обусловлены чрезмерной активностью ряда ферментов, считаются вариантом нормы у детей до 1 года.

5. Ятрогенный НД. Может возникать вследствие чрезмерного, бесконтрольного употребления мочегонных препаратов и средств, которые могут разрушать вазопрессин (например, препараты лития), а также при избыточном потреблении жидкости человеком.

Какие симптомы возникают при несахарном диабете?

НД сопровождается целым рядом проявлений, среди которых:

• Выраженная жажда (полидипсия). В отдельных случаях человек может выпивать до 20 литров жидкости в сутки.

• Частое, чрезмерное мочеиспускание (полиурия), в том числе – в ночное время (никтурия).

• Дефицит жидкости в организме (дегидратация), что проявляется сухостью кожи и слизистых оболочек, снижением пото- и слюноотделение. При невозможности компенсировать потери жидкости возникают: общая слабость, головная боль и головокружение, незначительное повышение температуры тела, затем – снижение артериального давления и потеря сознания.

Какие обследования нужны при несахарном диабете?

Как правило, предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и данных анамнеза. Важную роль в подтверждении несахарного диабета играют лабораторные исследования мочи и определенные функциональные пробы.

Наиболее информативными среди них являются:

• Общий анализ мочи и проба по Зимницкому. Эти тесты позволяют выявить значительное снижение удельной плотности и осмоляльности мочи, а также значительное увеличение ее суточного объема.

• Тест десмопрессином. Это функциональная проба, которая позволяет дифференцировать две наиболее распространенные формы заболевания – центральную и почечную. В первом случае введения препарата позволит нормализовать мочеиспускание, во втором – никаких значительных изменений не произойдет.

Кроме этого, с целью поиска потенциальных причин развития заболевания могут проводиться инструментальные исследования центральной нервной системы (КТ и МРТ головного мозга) и / или почек (УЗИ).

Возможности лечения несахарного диабета

Основная тактика лечения ВС зависит от причины развития:

• Центральный вариант несахарного диабета требует назначения заместительной гормональной терапии синтетическими аналогами вазопрессина.

• Почечная форма заболевания поддается лечению с помощью тиазидных диуретиков (разновидность мочегонных препаратов) и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

• При гестационного и функциональной формах заболевания никакое специфическое лечение не проводится. Оказание помощи при этом ограничивается компенсацией потери жидкости.

Несахарный диабет требует дифференциальной диагностики с сахарным диабетом и другими эндокринологическими заболеваниями. При появлении вышеуказанных признаков заболевания следует обратиться за медицинской помощью для врача-эндокринолога. Найти подходящего специалиста для себя вы можете воспользовавшись Всеукраинским каталогу клиник ITMED.