Какие услуги по трансплантации органов включаются в ПМГ?

Новости медицины

13 января, 2024 19:34

837

Наталія Холявицька

Новости медицины

13 января, 2024 19:34

837

Наталія Холявицька

Ранее трансплантация обеспечивалась в пределах пилотного проекта Минздрава. Теперь направление перешло в Программу медицинских гарантий. Поэтому в 2024 году в ПМГ добавлено два новых пакета - "Лечение взрослых и детей методом трансплантации органов" и "Лечение взрослых и детей методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток".

В 2021 году осуществлено 316 органных трансплантаций, в 2022 – 384, а в 2023 – 585. Учитывая такие успешные показатели, в этом году трансплантационные пакеты вошли в Программу медицинских гарантий НСЗУ. Переход пакетов по трансплантации в Программу медицинских гарантий – это, прежде всего, понятный маршрут для пациента и прозрачность оплат для медицинских учреждений. Ведь НСЗУ выдвигает четкие требования к поставщикам и объем услуг, которые может получить пациент.

НСЗУ заключает договоры о предоставлении медицинских услуг взрослым и детям методом трансплантации органов с учреждениями здравоохранения, определенными Минздравом.

Стоит отметить, что пакет трансплантации состоит из трех услуг: предоставления медицинских услуг в посттрансплантационном периоде, непосредственно трансплантация и предоставления медицинских услуг в посттрансплантационном периоде. Для каждой услуги определен объем, условия закупки и тарифы.

В целом тарифы на трансплантацию, действовавшие в пилотном проекте Минздрава, сохранены в Программе медицинских гарантий и даже увеличены за оказание медицинской помощи во время посттрансплантационного периода. Так, например, НСЗУ будет платить 41 тыс. грн за предоставление медицинской услуги на дотрансплантационном этапе. Тариф за трансплантацию будет зависеть от трансплантированного органа: за пересадку легких НСЗУ заплатит более 2,6 млн грн, сердца – более 2 млн грн, печени – около 1,4 млн грн, почки – 800 тыс. грн. Тариф на посттрансплантационный период также зависит от пересадившего органа. В общей сложности НСЗУ заплатит от 185 до 193 тыс. грн за предоставление медицинских услуг по посттрансплантационному сопровождению пациента. Для послетрансплантационного периода предусмотрена определенная продолжительность. Так, предоставление медицинских услуг по посттрансплантационному сопровождению пациента – с даты выписки пациента до 360 дней с момента проведения операции.

Для пациентов лечение начинается не сразу с операции, а с подготовки к пересадке (дотрансплантационного периода). Ведь подготовка к трансплантации – это важный этап, позволяющий повысить шансы на успешную операцию и уменьшить риск осложнений.

Чтобы начать процесс подготовки пациенту, нуждающемуся в трансплантации, необходимо иметь направление от лечащего врача. Кандидат-донор может обратиться как с направлением от врача, так и без направления (за самообращением).

После подготовки к оперативному вмешательству пациент или пациентка, которым необходима пересадка, могут получить услугу по трансплантации. Чтобы получить услугу по трансплантации в рамках Программы медгарантий, нужно иметь электронное направление либо лечащего врача, либо трансплант-координатора (при условии идентификации последнего в ЭСОЗ) центра трансплантации. Важное условие: пациенты должны находиться в письме ожидания данного центра трансплантации и данные о них должны быть внесены в Единую государственную информационную систему трансплантации (ЕГИСТ). Пациент-донор может обратиться как с электронным направлением, так и за самообращением. Но в любом случае важно, чтобы информация о доноре также была внесена в ЕГИСТ.

Также следует понимать, что каждое медицинское учреждение, которое проводит трансплантацию, создает письмо ожидания, а из них уже формируется общее письмо ожидания в Украине. Это своеобразная очередь на пересадку требуемого пациенту органа.

После пересадки не менее важным этапом является посттрансплантационный период. Это комплекс медицинских услуг, предоставляемых пациентам, перенесшим трансплантацию органов. Эти услуги направлены на обеспечение нормального функционирования трансплантированного органа, предотвращение отторжения, а также улучшение качества жизни пациента. Основания для получения бесплатной услуги: направление лечащего врача центра трансплантации или самосверки пациентов с диагнозами, связанными с пересадкой органа или ткани.

Как отмечала НСЗУ, пакет по трансплантации состоит из трех услуг. Для каждой из них предоставляется определенный объем.

Предоставление медицинских услуг в посттрансплантационном периоде (т.е. до проведения оперативного вмешательства):

• Обзор, оценка и динамическое наблюдение за состоянием пациента и донора.

• Проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований пациентам и донорам. Например, иммуногенетических, иммуноматологических скринингов и т.п.

• Консультирование специалистами.

• Анестезиологическое обеспечение при проведении диагностических исследований.

• Оказание психологической поддержки. Пациенты и доноры могут ощущать стресс и тревогу перед операцией. Психологическая поддержка поможет им справиться с этими эмоциями и т.д.

Трансплантационный период:

• Обследование пациента/пациентки перед операцией.

• Предоперационный осмотр врачом-трансплантологом, врачом анастезиологом и другими специалистами пациента и донора.

• Проведение лабораторных и инструментальных обследований.

• Установление пары донор-реципиент по общим критериям и статусу экстренности.

• Консультирование другими специалистами.

• Транспортировка и доставка анатомического материала в заведение, в котором пациенту/пациентам будет проведена операция по трансплантации.

• Проведение хирургической операции по трансплантации донорского органа.

• Анестезиологическое обеспечение и своевременное обезболивание на всех этапах.

• Оказание медицинской помощи в условиях палаты и отделения интенсивной терапии.

• Круглосуточное врачебное наблюдение и медсестринский уход.

• Проведение медикаментозной терапии, в частности, иммуносупрессивной (индукционной терапии) в период госпитализации пациента/пациентки.

• Обеспечение компонентами и препаратами в круглосуточном режиме.

• Предоставление услуг по реабилитации в остром периоде.

• Предоставление психологической поддержки пациенту/пациентке, подлежащему лечению методом трансплантации органов, а также донору.

• Обеспечение лекарственными средствами.

• Обеспечение питанием в условиях стационара и т.д.

Предоставление медицинских услуг в посттрансплантационном периоде:

• Динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента/пациентки в послетрансплантационном периоде.

• Проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

• Анестезиологическое обеспечение при проведении диагностических исследований.

• Назначение и/или коррекция медикаментозного лечения.

• Выписка э-рецептов для получения иммуносупрессивных лекарственных средств, предусмотренных программой реимбурсации.

• Обучение пациентов по ведению дневника основных показателей (температуры, пульса, артериального давления) и распознаванию ранних симптомов отторжения и т.д.

Детальнее о тарифах можно прочитать в Постановлении Кабмина №1394 "Некоторые вопросы реализации программы государственных гарантий медицинского обслуживания населения в 2024 году" (глава 41) https://www.kmu.gov.ua/.../deiaki-pytannia-realizatsii. 

Требования к пакету “Лечение взрослых и детей методом трансплантации органов” на сайте НСЗУ (пункт 42)https://contracting.nszu.gov.ua/.../kontr.../vimogi-pmg-2024