Какие медицинские услуги будут приоритетными в 2024 году?

Новости медицины

03 сентября, 2023 12:27

1647

Наталія Холявицька

Новости медицины

03 сентября, 2023 12:27

1647

Наталія Холявицька

Экспертные медицинские группы провели первые заседания по разработке проектов Программы медицинских гарантий-2024.

В ходе первых заседаний экспертных групп детализирован и уточнен перечень услуг, которые может получить пациент, а также требования к предоставлятелям медицинских услуг по количеству специалистов и оборудования. Изменения и выработка первых заседаний являются промежуточными вариантами, которые будут финализированы на втором заседании.

НСЗУ рассказало об основных предложениях и дискуссиях на первых заседаниях экспертных медицинских групп по приоритетным услугам в Программе медицинских гарантий. 

Беременность и роды

В ходе заседания медицинские эксперты проработали предложения в пакеты «Ведение беременности в амбулаторных условиях» и «Медицинская помощь при родах».

Внесен ряд уточнений в названия лабораторных исследований (указание полного названия). В частности:

– добавлено в список необходимых лабораторных исследований определение плазменного протеина (не менее 1 раз) и при условии осложнения беременности, применении ЭКО – хорионического гонадотропина;

– поддержано предложение по применению телемедицинских консультаций при проведении необходимых инструментальных обследований беременных;

– занятия в «Школе ответственного отцовства» будут организовываться с привлечением членов семьи к учениям, а также – с помощью коммуникационных средств телемедицины; с целью раннего выявления перинатальной депрессии будут проводиться опросы беременных с помощью Эдинбургской шкалы;

– добавлены экспресс-тесты на ВИЧ и сифилис;

– в требованиях к специалистам – наличие сертификата FMF у врача по УЗИ.

В пакете «Медицинская помощь при родах» некоторые пункты спецификаций дополнили. В частности добавлено измерение С-реактивного белка; скрининг на стрептококки группы В (СВГ) при преждевременных родах; забор образца пуповинной крови для определения группы крови и резус-фактора у детей рожденных от женщин с отрицательным Rh;

А также поддержано предложение по организации круглосуточного анестезиологического обеспечения и обеспечения немедикаментозного или медикаментозного обезболивания, в том числе эпидуральной анестезии.

Также предложено увеличить количество врачей-педиатров-неонатологов с, по меньшей мере, одного человека до четырех.

Также эксперты несколько усилили требования к учреждениям о наличии необходимого оборудования: капнограф для определения СО2; вакуумный экстрактор плода; щипцы акушерские; инкубационные трубки и воздуховоды.

Кроме этого, акцент сделан на координации и направлении врачами к специалистам пациенток в случае выявления психологических проблем, толерантном отношении и предупреждении/раннем выявлении ВИЧ, туберкулеза, гепатитов и др., взаимодействия и оперативном обмене информацией о результатах забора биоматериалов между ЗОЗ и подрядчиками.

Неонатология

В заседании по направлению "Неонатология" медицинские эксперты рассмотрели предложения по изменениям в пакеты "Медицинская помощь новорожденным и медицинская реабилитация младенцев", "Медицинская реабилитация младенцев, родившихся преждевременно и/или больными в течение первых трех лет жизни" и "Неонатальный скрининг".

По результатам рассмотрения предложений было принято решение о внесении изменений в спецификации в некоторые пункты упомянутых пакетов, в частности:

- обеспечение круглосуточного ухода за преждевременно родившимися и/или больными детьми будет происходить с привлечением родителей, в частности, в отделении интенсивной терапии;

- в список обязательного обеспечения медицинскими препаратами добавлен кофеин цитрата;

- пакет требований к оборудованию в отделениях интенсивной терапии и отделениях постинтенсивного выхаживания дополнили: кислородный концентратор; увлажнитель воздуха; реанимационный мешок для новорожденных; ларингоскоп со кликами 0,1; электрический молокоотсос.

Медицинская помощь при остром инфаркте миокарда

Некоторые изменения внесены в пакет Медицинская помощь при остром инфаркте миокарда. 

Об объеме медицинских услуг по перечню лабораторных исследований решено убрать биохимический анализ крови на хлор. Уточнено, что в коагуляционном гомеостазе тромбопластиновое время будет выполнено либо АЧТВ, либо АПТЧ. Креатинкиназа изоферменты (МВ) в сыворотке крови будет исследоваться при необходимости.

К требованиям организации предоставления услуги решено внести следующие изменения:

- палаты или отделения интенсивной терапии должны быть отдельно от палат или отделений интенсивной терапии других профилей;

- из перечня документов инфекционного контроля убрано акцентирование на коронавирусе.

В требованиях к специалистам будут разделены требования для учреждений, не имеющих лаборатории.

В перечне оборудования добавлен аппарат искусственной вентиляции легких.

Медицинская помощь при остром мозговом инсульте

Эксперты также поддержали ряд изменений в пакет Медицинская помощь при остром мозговом инсульте.

В объеме услуг пункта о первичном осмотре пациента добавлено уточнение, что осмотр должен происходить в отделении или кабинете нейровизуализации.

Пункт проведения нейровизуализации дополнен ангиографией. А также увеличена возможность проведения консультации логопедом: с 48 часов до 72 часов.

Меры профилактики дополнены назначением медикаментов, необходимых для контроля хронических заболеваний.

В дополнительных требованиях к объему услуг:

- удалено проведение трансторакальной эхокардиографии и дуплексного сканирования сосудов шеи.

Изменения требований к организации предоставления услуги:

– вместо инсультного отделения разрешено создать инсультный блок;

- в инсультном отделении или блоке увеличено количество коек с 4 до 8;

- пункт о доступе к нейровизуализации дополнен ее обязательным проведением в течение 60 минут с момента поступления пациента.

Дополнительные требования к организации предоставления услуги:

- из пункта об оснащении ангиографом удалено условие аренды, подряда и других условий использования.

В требованиях к специалистам:

- увеличено количество медсестер с 4 до 8 человек;

- наличие фельдшеров-лаборантов дополнено требованием "круглосуточный пост".

Для круглосуточного обеспечения качественной медицинской помощи ужесточены дополнительные требования к специалистам:

- увеличено с 2 до 4 человек количество таких специалистов: Врач-нейрохирург и/или врач-невропатолог, и/или врач-хирург сосудистый, и/или врач-хирург сердечно-сосудистый и/или врач-рентгенолог.

Скопии

Во время заседания по направлению "Скопии" обсуждались предложения к пакетам по раннему выявлению онко: "Гистероскопия", "Бронхоскопия", "Эзофагогастродуоденоскопия", "Колоноскопия" и "Цистоскопия".

Объем медицинских услуг во всех 5 пакетах не претерпел существенных изменений. В пакете Бронхоскопия эксперты добавили к спецификациям, что забор и направление биологического материала, взятого во время процедуры, будут делать не только для проведения гистологического исследования, но и для цитологического или микробиологического.

Дискутировала рабочая группа по вопросу удаления острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2 из пунктов, касающихся инфекционного контроля за особо опасными инфекционными болезнями. Однако, обсудив ситуацию по заболеваемости COVID-19 в Украине и проанализировав данные ВОЗ, эксперты сошлись во мнении не изымать эту норму из требований к организации предоставления услуг.