Особенности лечения пациентов с туберкулезом у семейного врача

Новости медицины

15 мая, 2023 18:09

1083

Наталія Холявицька

Новости медицины

15 мая, 2023 18:09

1083

Наталія Холявицька

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза. При своевременной диагностике и раннем лечении человек может быстро восстановиться и вернуться к привычной жизни. Благодаря реформе системы здравоохранения Украины лечение пациентов с туберкулезом происходит с фокусом на пациенто-ориентированную модель.

Пациент может получать медицинскую помощь не только в стационаре, но и амбулаторно или под наблюдением семейного врача. Это возможно, когда пациент перестает выделять микобактерию и имеет лабораторное подтверждение. Человек с туберкулезом может жить полноценной жизнью и получать медицинскую помощь в амбулаторных условиях под наблюдением врача первинки. Для этого в Программе медицинских гарантий предусмотрен пакет услуг "Сопровождение и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи".

Пакет "Сопровождение и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи" предусмотрен для пациентов, у которых уже диагностирован соответствующий диагноз и есть план лечения, созданный фтизиатром. В рамках пакета бесплатным является целый комплекс медицинских услуг.

1. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента/пациентки с диагнозом туберкулез на первичном уровне медицинской помощи.

2. Лабораторные анализы.

3. Забор и транспортировка биоматериала пациента/пациентки для выполнения бактериологических исследований.

4. Определение совместно с пациентом/пациенткой амбулаторной модели лечения под непосредственным наблюдением за приемом противотуберкулезных препаратов (видео-DOT, DOT по месту предоставления услуг, DOT на дому и т.п.), учитывая рекомендации фтизиатра и других врачей.

5. Контроль приема противотуберкулезных препаратов, назначенных фтизиатром (под непосредственным наблюдением и/или с использованием других современных средств контроля за приемом противотуберкулезных препаратов).

6. Формирование приверженности лечению у пациентов, в том числе с привлечением социальных работников.

7. Соблюдение тактики действий при обнаружении побочной реакции на лекарства. Сообщения о каждом таком случае фтизиатра, которым назначено соответствующее лечение.

8. Оценка слуха, остроты зрения и симптомов полинейропатии в соответствии с мониторингом лечения.

9. Оценка и коррекция нутриционного статуса с учетом проведения результатов инструментальных обследований (измерение роста и массы тела).

10. Направление пациентов с ТВ для оказания специализированной медицинской помощи для диагностики, лечения обострившихся на фоне ТВ сопутствующих заболеваний или получения других медицинских услуг, в том числе по реабилитации.

11. Проведение индивидуальной профилактической работы с пациентами с туберкулезом, направленной на обучение санитарно-гигиеническим навыкам и снижение вероятности передачи микобактерий туберкулеза другим лицам и инфекционного контроля туберкулеза.

Полный список услуг – на сайте НСЗУ в разделе “Требования ПМГ 2023” (п. 17).

Найти такие заведения первичной медицинской помощи и их адреса можно на дашборде НСЗУ "Заключенные договоры медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий". На третьей странице в поле фильтров выбирается область или населенный пункт, а в "Группе услуг" - пакет "Сопровождение и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи". Дашборд покажет все заведения, имеющие договор на пакет, а также их контакты. Их – более 500. Больше всего – в Винницкой, Днепропетровской, Львовской и Николаевской областях.

Если же нет возможности воспользоваться поиском через дашборд, следует позвонить в контакт центр по номеру 16-77. Оператор подскажет необходимую больницу.

Нужно ли заключить декларацию с врачом ПМД, чтобы получать услуги в рамках пакета "Сопровождение и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи"? Да. Условием для получения медицинской помощи по этому пакету является наличие плана лечения, созданного фтизиатром, согласно которому пациент или пациентка сможет получить лечение у врача по предоставлению ПМД, который предварительно избран или будет избран по декларации.

При этом не всегда лечение туберкулеза предполагает госпитализацию. Целесообразность лечения пациентов в стационаре или на дому, амбулаторно, определяет врач-фтизиатр. На стационарном лечении находятся только пациенты, которые выделяют микобактерию туберкулеза. Как только микобактерия туберкулеза перестает выделяться, и это подтверждено лабораторно, человек может продолжить лечение в амбулаторных условиях. То есть – дома. Это предохраняет пациентов от повторного инфицирования в стационаре и более тяжелой мультирезистентной формы туберкулеза.