Особенности лечения инсульта и инфаркта миокарда по ПМГ-2023

Новости медицины

07 сентября, 2022 23:40

2341

Наталія Холявицька

Новости медицины

07 сентября, 2022 23:40

2341

Наталія Холявицька

В Национальной службе здоровья Украины состоялись заседания Рабочих групп медицинских экспертов по Программе медицинских гарантий в 2023 по направлениям "Медицинская помощь при остром мозговом инсульте" и "Медицинская помощь при остром инфаркте миокарда".

К работе над промежуточным Проектом спецификаций и условий закупки по пакету Медицинская помощь при остром мозговом инсульте присоединились ведущие отечественные специалисты отрасли.

Относительно объема медицинских услуг, который поставщик обязуется предоставлять по договору в соответствии с медицинскими потребностями пациента, медицинские эксперты поддержали следующие предложения:

• дополнить первый пункт спецификаций – о проведении первичного осмотра пациента – фразой "Проведение и документирование оценки тяжести инсульта по шкале Национальных институтов здоровья США (NIHSS)";

• добавить в пункт относительно неотложной нейровизуализации пациентам с подозрением на острый мозговой инсульт следующее уточнение - "с обязательной срочной визуализацией сосудов головы и шеи";

• пункт о проведении спиральной компьютерной томографии (СКТ) головного мозга, включая СКТ-ангиографию и/или МРТ головного мозга, включая неконтрастную МР-ангиографию, в круглосуточном режиме дополнить фразой - "обязательно всем пациентам с подозрением на острый мозговой инсульт";

• дополнить пункт по ультразвуковым исследованиям с проведением доплерографии фразой "в частности, трансторакальной эхокардиографии по необходимости".

Эксперты также поддержали изменения в маршруте пациента с подозрением на инсульт. Они, в частности, относятся:

• обязательного и приоритетного направления пациента в другой ЗОЗ, который может проводить эндоваскулярные нейроинтервенционные вмешательства, согласно клиническому маршруту пациента с использованием сети экстренной медицинской помощи;

• направление пациента в другой ЗОЗ, который может проводить эндоваскулярные нейроинтервенционные вмешательства, согласно клиническому маршруту пациента/пациентки с обеспечением срочной транспортировки пациента с медицинским сопровождением.

В дополнительных требованиях к объему медуслуг, касающихся круглосуточных инструментальных исследований, решили убрать подпункт проведения трансторакальной эхокардиографии, дуплексного сканирования сосудов шеи в течение 72 часов.

Об условиях закупки медицинских услуг специалисты, в частности, приняли следующие изменения:

• убрать из требований к организации предоставления услуг обязательное наличие в заведении места проведения тромболизиса и палаты интенсивной терапии;

• редакцию пункта 3 требований к организации предоставления услуг выложить в редакции - "Наличие неврологического/нейрохирургического отделения или отдельного подразделения (инсультное отделение/инсультный блок) для пациентов с острым мозговым инсультом (не менее 4 оборудованных койки, в частности для проведения тромболитической терапии, постоянно ЭКГ, АД, SpO2, температуры тела и с возможностью круглосуточной подачи кислорода)".

Кроме того, рабочая группа приняла решение добавить новые пункты в требования к организации предоставления услуг. Они касаются, в частности:

• обеспечение проведения трансторакальной эхокардиографии, дуплексного сканирования сосудов шеи в течение 72 часов после госпитализации;

• срочная транспортировка пациента в другой ЗОЗ (в инсультный центр) для получения необходимой медицинской помощи в соответствии с утвержденным внутренним приказом ЗОЗ клинического маршрута пациента/пациентки в частности с окклюзией крупных церебральных сосудов в пределах 24 часов от развития клиники, геморрагическим инсультом обусловленным разрывом аневризм мальформацией, кавернозной ангиомой, злокачественным течением ишемического и геморрагического инсульта;

• проведение медицинским персоналом оценивания (скрининга) для возникновения пролежней в первые 48 часов после госпитализации для определения плана профилактики пролежней в остром периоде с документированием в медицинской карте.

Также медицинские эксперты большинством голосов приняли решение изменить редакцию пятого пункта в дополнительных требованиях к организации оказания медицинских услуг и проведение механической тромбэктомии/других эндоваскулярных вмешательств" на новую – "Обеспечение проведения механической тромбэктомии/других эндоваскулярных вмешательств".

Также состоялось заседание Рабочей группы по направлению Медицинская помощь при остром инфаркте миокарда.

Ученые, врачи-кардиологи, врачи-кардиохирурги, руководители сердечно-сосудистых центров обсудили предложения к промежуточному Проекту спецификаций и условиям закупки пакета "Медицинская помощь при остром инфаркте миокарда".

Эксперты обсудили и поддержали предложение об изменении в перечне оборудования требований пункт, касающийся системы ультразвуковой визуализации. А именно – внести уточнение о возможности проведения цветного доплеровского картирования и спектральной допплерографии, а также обязательного наличия секторного фазированного датчика для взрослых.

По итогам обсуждения эксперты предложили оформить письмо-обращение в Минздрав Украины по централизованной закупке ингибиторов ГПР IIb/IIIa и изменение протокола оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе пациентам с брадикардией, в частности, пациентам с острым коронарным синдромом.