Оказания паллиативной помощи: НСЗУ анонсировало изменения

Новости медицины

15 августа, 2021 16:43

3180

Наталія Холявицька

Новости медицины

15 августа, 2021 16:43

3180

Наталія Холявицька

Врачи, руководители паллиативных отделений и представители общественных организаций рассмотрели промежуточные требования по пакетам "Мобильная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям" и "Стационарная паллиативная медицинская помощь взрослым и детям".

11 августа эксперты работали над спецификациями и требованиями о предоставлении паллиативной помощи.

При этом было отмечено, что в 2022 году масштабных изменений по этим двум медицинским пакетам не предвидится. Поэтому существенных изменений требования к закупке услуг по направлению паллиативной помощи не указали.

Рабочая группа обобщила выводы, которые прислали сами эксперты, и наработала промежуточный вариант условий закупки. Среди изменений в принятых предложениях, например, следующие:

• в спецификации к пакету "Стационарная паллиативная помощь взрослым и детям" дополнен пункт об обеспечении пациентов ассистивными средствами для мобильности на весь период пребывания в учреждении по месту оказания услуг;

• в пакете "Мобильная паллиативная помощь взрослым и детям" дополнили пункт условий закупки об обеспечении постоянного контакта с пациентом требованием о минимальной регулярности физических визитов: изначально при составлении плана наблюдения и затем в дальнейшем по плану наблюдений, но не менее раз в месяц.

Дискуссию вызвало несколько вопросов. Эксперты предлагали включить к основаниям предоставления услуги, кроме направления врача или перевода из другого учреждения, самообращение пациента. Как это есть в других медицинских пакетах.

Но имеющаяся редакция оснований предоставления услуги по стационарной или мобильной паллиативной помощи, предложенная НСЗУ, предусматривает, что пациент самостоятельно не может установить соответствующий диагноз, который потребует паллиативной помощи. Именно поэтому нужно электронное направление. Действующие основания позволяют пациенту получать данный вид помощи, обратившись по такому направлению к врачу один раз в год.

Также участники рабочей группы обсудили требование в пакете мобильной паллиативной помощи в редакции как "обеспечение и контроль симптоматической терапии и ухода". Дискуссию вызвало, может ли мобильная бригада контролировать уход за паллиативным пациентом, который находится дома. И какие должны быть действия врача, который видит некачественный уход за таким пациентом. Одни эксперты настаивали оставить контроль ухода, в будущем тщательно прописав понятие ухода и шкалы его оценки. Другие - убрать контроль ухода, поскольку мобильная паллиативная служба на качество ухода пациента повлиять не может.

В итоге в промежуточном варианте согласовали оставить контроль и за симптоматической терапией, и уход за пациентом.

Эксперты обсудили пункт относительно имеющегося пункта в перечне оборудования мобильной бригады, изложенное в следующей редакции: CPAP и/или кислородный концентратор в количестве не менее 3-х. Были предложения увеличить количество до менее 5-х концентраторов, предложения о создании в будущем карты или реестра таких паллиативных пациентов, что дома требуют кислородного концентратора. Вследствие обсуждений члены рабочей группы согласовали это требование в предложенной редакции.

Напомним, что утверждаться документ будет на втором заседании, которое состоится через несколько недель.