Медицинская карта пациента: отдавать на руки или нет?

Новости медицины

22 апреля, 2021 15:11

4321

Светлана Евсеева

Новости медицины

22 апреля, 2021 15:11

4321

Светлана Евсеева

Несмотря на то, что реформа медицины «первички» в разгаре, некоторые врачи и пациенты не в курсе, каковы правила доступа пациентов к своим медицинским документам. Между тем вопросы ознакомления пациентов со своими медицинскими картами возникают часто: один из них – может ли врач отдать пациенту оригинал его медкарты? С одной стороны, в рамках действующего законодательства (закон «Про охрану здоровья»), совершеннолетнему пациенту разрешается получать достоверную и полную информацию о своем здоровье, в том числе – он имеет право ознакамливаться со всеми документами, имеющими отношение к его здоровью.

Но четкий алгоритм, как это должно происходить, законодательством не озвучен, отсюда и возникают разные действия медперсонала в разных медучреждениях. Более четкие инструкции, как пациенту реализовать свои права доступа к медицинской документации, озвучены в законе «О Защите персональных данных», поскольку медицинская документация попадает под это определение и пациент, то есть физлицо, чьи данные подвергаются обработке, имеет право получить к ним доступ. Таким образом, когда пациент хочет получить свою медицинскую карту или доступ к другим данным, то в рамках действующего законодательства он должен обратиться с к врачу, но письменным заявлением. Врач в свою очередь обязан попросить пациента указать в заявлении:

• инициалы пациента, место проживания (или место фактического нахождения) данные, удостоверяющего физическое лицо – самого пациента, то есть паспорт и ИНН,

• сведения о базе персональных данных, в отношении которой подается запрос (например, указать, что это реестр медучреждения), сведения о владельце или распорядителе персональных данных (указать название медучреждения, в котором содержится документация);

• перечень персональных данных, которые запрашивает пациент (то есть какую именно медицинскую документацию).

В рамках , обусловленных действующим законодательством, пациент может либо ознакомиться с оригиналами медицинских документов, либо получить их копии. Об этом свидетельствует также п. 38 инструкции по заполнению формы первичной учетной документации и п.23 инструкции по заполнению формы первичной учетной документации (о доступе к медицинским картам стационарных и амбулаторных больных). 

Это означает, что выдать пациенту на руки оригиналы его медицинских документов, не нарушая при этом законодательную базу, врач не может. Медицинским специалистам при требовании пациента отдать ему на руки оригиналы документации следует отказать, ссылаясь на действующее законодательство и должностные инструкции, но разрешить ознакомиться с оригиналами либо получить на руки их копии. Оригиналы медицинских документов пациентов должны оставаться в медучреждениях.