Второй этап медицинской реформы: какие больницы показывают лучшие результаты?

Новости медицины

22 апреля, 2021 15:13

1570

Наталія Холявицька

Новости медицины

22 апреля, 2021 15:13

1570

Наталія Холявицька

Директор департамента коммуникаций НСЗУ, Татьяна Бойко прокомментировала протекание второго этапа медицинской реформы, с момента развития которого прошел почти год.

Все областные, городские и районные больницы (а всего это более 1650 медицинских учреждений) начали работать и получать деньги за оказанные медицинские услуги по одинаковым для всех правилам.

Однако по одинаковым для всех правилам, показатели работы разные. Одни в новых правилах видят возможности, другие - препятствия. Соответственно кто-то достигает высот, а кто-то - остается на скамейке запасных.

Возникает вопрос от чего зависит развитие медицинского учреждения?

Ранее система финансировала больничные койки и квадратные метры, независимо от того, востребованы они пациентами или нет.

А сейчас Национальная служба здоровья платит за предоставленные медуслуги по единому для всех учреждений тарифу. Пациент самостоятельно выбирает медучреждение. Чем больше пациентов - тем больше денег.

Так, например, в Киевском роддоме №5 констатируют, что ранее отказывали роженицам без киевской регистрации, а теперь оказывают медицинскую помощь при родах всем, кто выбирает их заведение. И это заведение на первом месте в Украине по размеру оплат от НСЗУ. На сегодня Киевский роддом №5 получил от НСЗУ более 39 млн грн за эту приоритетную услугу.

Больницы, которые имеют современное медицинское оснащение и медицинский персонал в необходимом количестве и соответствующей специализации, смогли заключить с НСЗУ договоры на оказание многих услуг, в том числе приоритетных (т.е. тех, которые оплачиваются по повышенному тарифу - лечение инсульта, инфаркта, оказание помощи при родах и неонатальной помощи).

Такие больницы получили суммы контрактов, размер которых превышает размер субвенции 2019 года. С 1658 заведений специализированной медицинской помощи, 961 заведение в пределах ПМГ получил финансирование больше, чем за субвенции прошлого года.

Например, Днепровская городская клиническая больница №4, которая в 2019 году имела субвенцию в более 59 млн грн. А сумма контракта с НСЗУ в 2020 году в девять раз (!) больше и составила более 534 600 000 грн. Заведение заключил с НСЗУ контракты по 17 пакетами на сумму более 452 млн грн, договоры на переходное финансовое обеспечение на сумму 18,8 млн грн и на стационарную помощь пациентам с COVID-19 на сумму 63,5 млн грн.

При этом, к примеру, Ильинецкая центральная районная больница, получила на 3 млн грн больше финансирования по Программе медицинских гарантий 2020, чем при госсубвенции.

Казалось бы - не так много. Но это позволило заведению выбраться из хронических проблем и спокойно планировать бюджет.

Заметим, что учреждения самостоятельно распоряжаются средствами, которые получают по договорам с НСЗУ. Все управленческие решения, включая вопросы оплаты труда, принимает руководитель.

Так, в Черновицком областном центре экстренной медицинской помощи и медицины катастроф высокие расходы на оплату труда врачей среди всех центров ЭМП - 34500 тыс. грн, а самые низкие - в Хмельницком центре ЭМП - 12 тыс. грн. Такие данные представили учреждения в отчетах в НСЗУ.

При этом, сумма контракта с НСЗУ на предоставление экстренной медицинской помощи у последнего заведения почти на 78 млн грн больше.

Также, Татьяна Бойко отметила, что на самом деле успех каждого конкретного медицинского учреждения, его привлекательность для пациента, и размер зарплат врачей зависит не столько от размера суммы контракта с НСЗУ, сколько от эффективного менеджмента в больнице и поддержки владельца - местной власти. Ведь именно руководитель создает стратегию развития и воплощает ее в жизнь.

Руководителя больницы назначает местные власти. И каким он будет - это ответственность общины.

Местные власти могут приложить усилия для дооснащения своих больниц необходимым оборудованием, создать привлекательные условия для привлечения новых специалистов. Кому-то выделить квартиру, кому-то - земельный участок. Чтобы врачи узкой специализации были заинтересованы в работе в небольших, но удобных для жизни, городах.

Так что можно сделать вывод, что успех начинается не с денег. Суммы контрактов - это уже следствие плодотворного сотрудничества местной власти, руководителя больницы и ее коллектива.