Гарантирует ли государство предоставление бесплатной реабилитации в больницах?

Новости медицины

13 марта, 2023 21:25

1133

Наталія Холявицька

Новости медицины

13 марта, 2023 21:25

1133

Наталія Холявицька

В Украине создается современная система реабилитации, основанная на лучших мировых практиках и доказательных подходах, мультидисциплинарности и, главное, – пациентоцентричности.

Государство стимулирует развитие реабилитационной помощи, начиная с многопрофильных больниц, чтобы человек мог получить такую помощь сразу после начала заболевания или травмирования.

Для налаживания правильного направления пациентов в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения были разработаны и утверждены реабилитационные маршруты по состояниям здоровья, которые являются наиболее частыми во время войны: травмы спинного мозга, травмы головного мозга, ожоги, ампутации и травмы конечностей. В соответствии с этой системой организуется помощь международных партнеров: дополнительное обучение специалистов по реабилитации, работающих в заведении, обеспечение реабилитационным оборудованием и вспомогательными средствами реабилитации.

Чтобы реабилитационная помощь стала доступнее, в конце 2022 года Программа медицинских гарантий была расширена новыми пакетами: «Реабилитационная помощь взрослым и детям в стационарных условиях» и «Реабилитационная помощь взрослым и детям в амбулаторных условиях». Кроме того, усовершенствованы требования по оказанию реабилитационной помощи в остром реабилитационном периоде. Например, когда у человека случился инсульт, он начинает получать реабилитацию в пределах приоритетного пакета медицинской помощи в случае инсульта, включающего также и реабилитационную составляющую. Итак, уже сейчас государство оплачивает законтрактованным учреждениям предоставление гражданам качественных бесплатных реабилитационных услуг с начала травмирования или заболевания.

Минздрав отмечает, что любая реабилитационная помощь начинается с определения ответа на вопрос "Чего желает достичь пациент?". В дальнейшем это основание для формирования целей и задач реабилитации. Для этого проводится реабилитационное обследование врачом физической и реабилитационной медицины и специалистами реабилитации мультидисциплинарной реабилитационной команды: физическим терапевтом и эрготерапевтом, психологом, при необходимости логопедом. В случае необходимости врач физической и реабилитационной медицины откорректирует медикаментозную терапию, которую пациенту назначили ранее, для того чтобы это не мешало оказанию реабилитационной помощи, или назначит лекарства, влияющие на боль, повышенный тонус мышц, состояние тревоги или депрессии.

Результатом первичного реабилитационного обследования, проведенного специалистами по реабилитации, является создание индивидуального реабилитационного плана, который команда должна согласовать с пациентом. В рамках плана должны быть определены конкретные результаты, которые пациент должен достичь после оказания реабилитационной помощи — задача реабилитации.

Ключевым требованием к стационарному реабилитационному пакету и, в частности, необходимому количеству специалистов по реабилитации при контрактировании учреждения здравоохранения НСЗУ является предоставление реабилитационной помощи высокого объема – каждый пациент должен ежедневно получать как минимум 3 часа индивидуальных реабилитационных вмешательств.

В случае необходимости в протезировании, реабилитационная команда должна предложить пациенту помощь протезиста, работающего в протезном учреждении в регионе, где вы получаете реабилитационную помощь. Это важно, поскольку реабилитационная команда и протезист должны скоординировать свои усилия в рамках индивидуального реабилитационного плана, в частности относительно того, какой объем двигательной активности должен достичь человек в будущем. Дополнительно при выборе протезиста следует учитывать то, что в дальнейшем протез потребует сервисного обслуживания, поэтому дистанционный вариант сотрудничества при таких обстоятельствах не является оптимальным.

В рамках оказания реабилитационной помощи специалисты по реабилитации будут использовать вспомогательные средства реабилитации (палки, костыли, ходуны, ортезы, колёсные кресла и т.п.), которые будут помогать пациентам достигать целей и задач реабилитации. В случае, если человек будет нуждаться в таком вспомогательном средстве после выписки из стационара, с 1 июня 2023 все стационарные реабилитационные отделения должны иметь в своем составе кабинеты ассистивных технологий, одной из функций которых будет предоставление пациенту возможности бесплатно пользоваться вспомогательными средствами реабилитации серийного производства. Список вспомогательных средств реабилитации, предусмотренный для этого, можно посмотреть по ссылке.

Тариф на медицинские услуги по этому пакету составляет 19 769 гривен – за предоставление реабилитационных услуг по одному направлению реабилитации, и 33 607 гривен – за предоставление одновременно реабилитационных услуг по двум и более направлениям. Если речь идет об услугах по одному направлению, то реабилитационный цикл должен длиться не менее 14 календарных дня, за двумя и более – не менее 21 календарного дня.

Каждый пациент может бесплатно пройти два реабилитационных цикла в течение года, то есть в количественном измерении это дважды по 14 или 21 дню.

Услуги по этому пакету предоставляются в условиях стационара. Главное условие получения такой помощи – электронное направление от лечащего врача или перевод пациента из другого учреждения или клинического подразделения учреждения здравоохранения.

Отмечается, что специалисты по реабилитации должны начинать с пациентом уже во время лечения. После того как состояние пациента стабилизируется и он больше не нуждается в постоянном наблюдении профильного врача (но если все еще имеет ограничение функционирования), он должен быть переведен в реабилитационное отделение. Там с ним будет работать группа специалистов по реабилитации во главе с врачом физической и реабилитационной медицины.