Травматический шок: причины и методы лечения

Хірургія

28 апреля, 2022 21:21

19986

Хірургія

28 апреля, 2022 21:21

19986

Травматический шок – это патологическое состояние, представляющее угрозу для жизни и возникающее вследствие действия повреждающего фактора. Как следствие вызывает гипоксию и нарушение функционирования жизненно важных органов.

Травматический шок, прежде всего, является защитной реакцией организма на пережитую травму. Его называют раневым шоком и разделяют на гиполемический, травматический и септический шок. Эти состояния объединяет нанесение, например, боевого ранения, травмы черепа, переломы костей с повреждением внутренних органов.

Какие виды травматического шока существуют?

Существует три типа шока:

• гиповолемический или геморрагический шок;
• травматический шок;
• септический шок.

Они отдельные и разные по этиологии и лечению. Так гиповолемический (геморрагический) шок характеризуется недостаточным объемом крови вследствие кровоизлияния, обезвоживания или потери плазмы из-за ожогов. Чистый геморрагический шок включает незначительное повреждение тканей. Его лечение заключается во внутривенном введении жидкости (в соответствующем объеме и виде) и очень эффективно при условии контроля кровотечения.

Травматический шок характеризуется серьезными повреждениями тканей, такими как множественные переломы, сильные контузии или ожоги. Успешность лечения зависит от тяжести раны и времени оказания помощи. Лечение может включать введение тромболитического средства.

Септический шок вызывается инфекцией – бактериями или вирусами. При тяжелом септическом шоке лечение неудовлетворительное. Опять же обычно присутствует ДВС. На сегодняшний день лечение антиэндотоксиновыми агентами или препаратами против цитокинов и системного воспаления не было эффективным для спасения жизни при травматическом или септическом шоке.

Хотя эти три типа шока являются отдельными и разными, они часто пересекаются. Как при травматическом, так и при септическом шоке обычно наблюдается некоторая гиповолемия. Инфекция и сепсис часто сопутствуют серьезным повреждениям и вызывают выраженную воспалительную реакцию. Исключительно геморрагический шок, неосложненный травматическим или септическим компонентом, легко поддается лечению внутривенным введением жидкостей, если кровоизлияние можно контролировать.

В том случае, если травма тяжелая, лечение внутривенными жидкостями может оказаться недостаточным. В этом случае ДВС-синдром может быть устранен тромболическим агентом.

Какие причины травматического шока?

Травматический шок развивается вследствие массивных поражений, вызванных кровотечением. Происходят выраженные нарушения функций жизненно важных органов.

Риски развития нарушения повышаются при нервном потрясении, физической усталости, охлаждении, наличии в анамнезе хронических заболеваний.

При этом травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большой кровопотерей.

Симптомы травматического шока

Развитие травматического шока включает в себя ряд физических и эмоциональных симптомов. В первую очередь происходит серьезное повреждение тканей (например, ожоги, переломы). К обычным физическим проявлениям травматического шока относятся следующие симптомы:

• расширение зрачков;

• тошнота;

• бледность кожного покрова;

• холодный липкий пот;

• головокружение и потеря сознания;

• нарушенное нерегулярное сердцебиение;

• снижение объема кровотока;

• снижение АД;

• нарушение координации.

Проявления будут варьироваться в зависимости от продолжительности шока и стадии. Так для четвертой стадии характерно отсутствие сознания, пульса и АД.

Предшествует этим симптомам психомоторное возбуждение в виде онемения, тревожности.

Отметим, что симптомы возникают сразу после травмы, реже через несколько часов.

При отсутствии оказания неотложной помощи высокие риски летального исхода вследствие полиорганной недостаточности и острого респираторного дистресса синдрома.

Диагностика и методы лечения

Диагностирование травматического шока производится исключительно медицинским работником.

Так врач оценит состояние пострадавшего и возникшие симптомы, проведет необходимые тесты и обследования с последующей разработкой плана лечения.

Первая помощь при травматическом шоке включает устранение действия травматического фактора, остановку кровотечения и обезболивание. Дополнительно раневая поверхность обрабатывается и защищается путем наложения стерильной повязки. При наличии переломов производится их мобилизация.

Тяжелые случаи травматического шока нуждаются в немедленной эвакуации в медицинское учреждение. В условиях стационара проводится инфузионная терапия, реанимационные мероприятия.

Отметим, что приобрести все составляющие для оказания неотложной помощи, в том числе и аптечки можно в медицинском маркете ITMED.