Расслоение аорты: основные симптомы и методы лечения

Серце і судини

24 января, 2022 10:15

6377

Серце і судини

24 января, 2022 10:15

6377

Расслоение аорты – это патологическое состояние, характеризующееся разрывом внутренней оболочки сосуда с последующим попаданием крови внутрь медиальной оболочки. В дальнейшем запускается механизм отслоения внутренней оболочки от среднего и наружного слоев и как следствие формирования ложного просвета аорты.

То есть механизм развития поражения состоит в том, что кровь затекая между оболочками сосуда расслаивает их. Соответственно, возникшее состояние угрожает жизни и требует своевременного лечения.

В зависимости от типа заболевания классифицируют расслоение, охватывающее восходящую часть аорты с возможным распространением на брюшную и грудную часть, и соответственно поражение без ее охвата - в нисходящей аорте. При длительности нарушения до двух недель расслоение диагностируется как острая форма, более двух недель - происходит развитие хронической формы расслоения аорты.

Какие факторы влияют на развитие заболевания?

1. Травмы грудной клетки, чрезмерная физическая нагрузка.

2. Врожденные аномалии соединительной ткани.

3. Врожденные пороки сердца.

4. Период беременности.

5. Наличие артериальной гипертензии в анамнезе.

6. Поражение аорты.

Основные симптомы

Появление сильной загрудинной боли, не устраняемой соответствующими лекарственными препаратами и потеря сознания являются типичными признаками при остром течении заболевания. Болевые ощущения напоминают боль при инфаркте миокарда, поэтому так важно провести дифференциальную диагностику. Иррадиация происходит в челюсть, шею, спину и поясницу, живот.

Клиническая картина расслоения аорты варьируется тяжелыми проявлениями от неврологических признаков (паралич ног, нарушения речи) с нарушением кровоснабжения мозга до признаков инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Это будет зависеть от локализации поражения.

Хроническая форма заболевания в большинстве случаев будет иметь бессимптомное течение с периодами обострения.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза требует срочных действий. Так с целью визуализационного воспроизведения патологии производится МРТ или КТ-ангиография, рентгенография, УЗИ. Большинство методов позволит подтвердить диагноз и диагностировать распространение и глубину поражения.

Тактика лечения будет направлена в первую очередь в обеспечении венозного доступа с мониторингом жизненно важных показателей. Так, если расслоение аорты произошло на фоне определенного заболевания в организме, то в первую очередь происходит его лечение или коррекция состояния больного.

Медикаментозная терапия включает назначение сильных обезболивающих, бета-блокаторов, препаратов для нормализации АД. Она целесообразна на начальном этапе развития заболевания.

В большинстве случаев выбирается метод оперативного вмешательства в экстренном порядке. Так возможна установка стент-графта в участок, где происходит расслоение аорты. В случае невозможности проведения стентирования пораженный участок сосуда удаляют и заменяют синтетическим протезом.

Хроническая форма расслоения аорты требует регулярного осмотра со стабилизацией АД и назначением препаратов для улучшения питания миокарда, соблюдения диеты и ограничения определенного вида физической активности.

Важно своевременно реагировать на возникшие симптомы нарушения, поскольку последствия расслоения аорты могут быть необратимыми, от инсульта, ишемии внутренних органов до разрыва аорты и летального исхода.