Рак Педжета: как распознать первые проявления заболевания

Онкологія

08 ноября, 2020 10:21

3181

Онкологія

08 ноября, 2020 10:21

3181

Распространенность рака Педжета среди случаев онкологии молочной железы составляет 0,5-5%. Разберем подробнее об этой особой форме рака, как она проявляется и что ее вызывает.

Рак Педжета или рак соска – это патологическое состояние, для которого характерно развитие злокачественного образования (рака) в области сосково-ареолярного комплекса.

Появление болевых ощущений и зуда в области соска свидетельствует о начале процесса канцерогенеза, то есть пошаговых изменений в клетках организма, которые вызывают рак.

В зону риска входят люди в возрасте после 50 лет, тем более как мужчины, так и женщины. Отметим, что у мужчин рак протекает агрессивно, хотя и реже диагностируется.

Почти у всех пациентов с данной патологией обнаруживают опухоль молочной железы, которая протекает в глубоких слоях ткани.

Классификация

В зависимости от развития клинической картины выделяют следующие формы рака соска:

• острая экзематоидная: на соске появляется сыпь и мокнущие язвы;

• хроническая экзематоидная: в сосково-ареолярной области есть корочки, после удаления которых открывается мокнущий участок;

• псориатическая: характерно появление небольших розовых папул, покрытых корочкой, которая шелушится;

• язвенная: формируются глубокие язвы;

• опухолевая: в молочной железе формируется узловатые новообразования.

Отметим, что узел в молочной железе, может присутствовать только один или вообще отсутствовать, так и в сочетании с деформацией и патологическими процессами в соску и ареоле.

Причины

Точные причины развития рака Педжета не известны, однако ученые придерживаются двух основных теорий на эту тему:

• эпидермотропная: основа теории заключается в мигрировании клеток рака (которые присутствуют в молочной железе) в эпидермис соска через протоки;

• вторая теория характеризуется трансформацией эпидермальных клеток соска, которые функционировали до сих пор правильно к их патологическому «делению», что и приводит к развитию опухоли.

К провоцирующим факторам, которые повышают риски развития онкологии, принадлежат следующие состояния:

• возрастной фактор (пик риска приходит в 50-70 лет);

• наследственный фактор;

• развитие опухоли злокачественного или доброкачественного характера в одной из молочных желез;

• травмы и трещины сосково-ареолярной области на постоянной основе;

• раннее начало менструации или позднее наступление менопаузы;

• поздняя беременность.

Симптомы

Для данного вида рака характерна симптоматика с маловыраженным началом и неспецифическими проявлениями.

Для начального этапа характерно развитие следующих симптомов:

• в области ареолы и соска появляется пигментное пятно;

• сосково-ареолярная зона покрывается чешуйками;

• болевые ощущения и дискомфорт в зоне соска и ареолы, которые проявляются жжением, зудом.

Началу заболевания свойственно стихание симптомов со следующим их рецидивом и стремительным прогрессом:

• выделения из соска (желтого цвета или гнойные с кровяным содержимым);

• сильная боль в груди;

• симптомы общей интоксикации (повышение температуры, слабость, нарушение дыхания);

• отек и развитие воспалительного процесса в соску;

• увеличение лимфатических узлов в области подмышек;

• изменение формы сосково-ареолярной зоны.

Диагностика и лечение

При возникновении первых проявлений рака важно сразу же обратиться к маммологу. В первую очередь проводится сбор анамнеза и выслушивание жалоб, далее врач проводит следующие этапы обследования:

• пальпация лимфатических узлов, молочных желез;

• МРТ;

• маммография;

• сцинтиграфия;

• цитология (взятие мазка при наличии атипичных выделений из соска);

• биопсия (тонкоигловая).

Назначение лечения зависит от стадии заболевания и сопутствующего состояния пациента.

Так локальное хирургическое вмешательство с иссечением соска и тканей рядом проводится на первых стадиях заболевания без наличия сопутствующих патологий.

Мастэктомия является радикальным методом хирургии и заключается в удалении молочных желез с подмышечными лимфатическими узлами. Применяется на поздних стадиях рака соска.

Обычно рекомендуется дополнительная терапия, состоящая из лучевой, химиотерапии или гормонального лечения.

Профилактика

Уменьшить риск развития рака Педжета и других онкологических процессов, возможно придерживаясь следующих рекомендаций:

• прохождение ежегодных профилактических осмотров у гинеколога и маммолога;

• проведение маммографии для женщин в возрасте 45-50 лет – каждые два года, после 50 лет – ежегодно;

• здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек.

Множество случаев, когда больные тратят время на самостоятельную разборку болезни. Однако следует понимать, что при развитии онкологии – время это главный ресурс, то есть чем раньше выявить патологию, тем лучше.