Пролежни: методы лечения и профилактика язв на коже

Хірургія

26 августа, 2024 18:30

1415

Хірургія

26 августа, 2024 18:30

1415

Отсутствие возможности изменять положение тела в течение длительного времени чревато появлением пролежней на коже. Пролежни распространены среди пожилых людей и у лиц, имеющих ограниченную подвижность.

Пролежни – это патологическое состояние, сопровождающееся формированием язв (открытых ран) на коже вследствие длительного давления на определенный участок тела. В результате уменьшение кровотока в этих областях приводит к повреждению и отмиранию тканей. Чаще всего к участкам поражения подлежат бедра, ягодицы, спина. То есть, это те части тела, где кожа покрывает кости.

Нарушения можно предотвратить переходя в новое положение по крайней мере каждые 2 часа.

Болезнь имеет поэтапное развитие. Поэтому если на первой стадии кожа изменяет цвет, но не повреждена, то уже на второй – наблюдается формирование раны, из которой может вытекать гной.

На третьем этапе развития пролежня, поражение испытывает и жировой слой. Со временем патологический процесс распространяется на мышцы, суставы и кости. В некоторых случаях пролежни могут быть опасны для жизни.

Характерные признаки

Сразу заметим, что клиническая картина пролежней будет зависеть от стадии развития.

1. Кожа меняется по цвету.

2. Появление ощущения жжения и зуда.

3. Пораженный участок кожи более мягкий или твердый, чем окружающий кожный покров.

4. Появление некроза или омертвевшей ткани, которая выглядит черной.

Если к язве присоединяется лихорадка, выделение гноя, неприятный запах, гиперемия будет свидетельствовать о развитии инфекции.

Основные причины

В основе развития пролежней положено длительное давление на ткани. Давление снижает или прекращает приток крови к коже. Отсутствие кровотока может вызвать развитие травмы от давления уже через два часа. Клетки наружного слоя кожи начинают отмирать, что и приводит к появлению пролежней.

В основном это возникает при постоянном лежании на определенной части тела. Это может быть вызвано прикованностью к постели на фоне перенесенного оперативного вмешательства или заболевания.

Также пролежни могут возникнуть при нарушении кровообращения, раздражении кожи мочой или фекалиями, чрезмерной влажности, трении кожи.

Заметим, что пожилые люди подвергаются большему риску, поскольку они чаще имеют хрупкую кожу и проблемы с подвижностью. Также столкнуться с пролежнями могут лица с ожирением, недержанием мочи и нарушением работы кишечника, курильщики, имеющие в анамнезе хронические болезни (например, сахарный диабет, атеросклероз, болезнь Паркинсона).

Диагностика и тактика лечения

Перед началом лечения пролежней врачу важно оценить язву с учетом ее глубины и размера, объема отмершей ткани, наличием инфекции и т.д.

Дополнительно возможно проведение биопсии и анализ жидкости из источника поражения.

Соответственно от стадии поражения будет избираться и тактика лечения. В первую очередь важно ускорить процесс заживления раневой поверхности.

Общие методы лечения будут включать устранение инфекции посредством применения антибиотиков (в/в, местно, перорально), нестероидных противовоспалительных и обезболивающих, проведение перевязок. Также больному необходимо часто изменять положение, уменьшить трение и воздействие влаги, применять специальные подушки для уменьшения давления.

Язвы 3 и 4 стадии нуждаются в хирургическом вмешательстве. Одним из методов хирургического восстановления является использование прокладки из мышц, кожи или другой ткани для покрытия раны и амортизации пораженной кости. Это называется лоскутная операция. Также хирургически врач будет удалять омертвевшие ткани.

Уменьшить риски развития пролежней можно:

• меняя положение в постели каждые 2 часа;

• выбирая свободную одежду из натуральных тканей;

• находясь в инвалидной коляске положение лучше менять каждые 15 минут;

• используя вспомогательные средства в виде подушек или матрасов, помогающих снизить давление;

• правильно питаясь и проводя дозированные физические упражнения;

• отказавшись от вредных привычек, которые влияют на состояние сосудов и вызывают нарушение кровообращения.

В общем, процесс заживления будет зависеть от стадии язвы. Поэтому чем раньше начать лечение пролежней, тем более благоприятным будет результат.

Создание веб-сайта медицинских учреждений и врачей с помощью конструктора медицинских сайтов ИТМЕД бесплатно:

https://itmed.org/ru/service/

Публикация рекламных статей медицина, здоровье и фармация на Медицинском портале:

https://itmed.org/service/article/