Обструкции мочеточника: основные причины и методы лечения

Урологія

30 октября, 2022 19:48

6535

Урологія

30 октября, 2022 19:48

6535

Обструкция мочеточника – это патологический процесс, характеризующийся закупоркой одной или обеих трубок, функция которых заключается в транспортировке мочи от почек к мочевому пузырю.

Обструкция препятствует нормальному поступлению мочи в мочевой пузырь, откуда она в конце концов высвобождается при мочеиспускании. В результате моча возвращается в мочеточник и почку, вызывая их отек и расширение.

Отметим, что при отсутствии своевременного лечения заболевание быстро переходит от легкой стадии к серьезному нарушению, которое чревато почечной недостаточностью, сепсисом и летальным исходом.

Какие симптомы характерны при заболевании?

Клиническая картина будет зависеть от локализации патологического процесса, скорости развития симптомов и степени закупорки (частичная или полная). Не исключение, когда у пациента жалобы вообще отсутствуют.

К общим признакам заболевания относится:

• болевые ощущения;

• изменение диуреза и затрудненное мочеиспускание;

• кровь в моче;

• развитие инфекционного процесса в мочевыводящих путях;

• повышение АД (гипертония).

Немедленного обращения к врачу требуют ситуации, когда боль слишком сильна с невозможностью усидеть на месте, дополнительно возникает тошнота и рвота, кровь в моче.

Основные причины

Различные типы обструкции мочеточника имеют разные причины, кроме того, некоторые из них присутствуют при рождении. Например, дублированный мочеточник или когда он слишком узок, что не позволяет моче полностью оттекать (уретероцеле).

К другим возможным причинам относят:

• камни в почках;

• новообразование злокачественного и доброкачественного характера;

• увеличенные лимфатические узлы;

• рубцовая ткань;

• разрастание внутренних тканей (например, эндометриоз у женщин);

• длительный отек стенки мочеточника.

Как отмечалось выше, отсутствие своевременного лечения при обструкции мочеточника может привести к инфекциям мочевыводящих путей и повреждению почек, что может быть необратимым.

Диагностика и тактика лечения

При подозрении закупорки мочеточника врач проводит ряд диагностических обследований, включающих лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ, катетеризацию мочевого пузыря, цистоскопию, КТ и МРТ.

Не исключение, когда данная патология диагностируется еще до момента рождения, во время планового пренатального УЗИ, когда возможно оценить детали развития плода, включая почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Что касается лечения, то его основная цель - устранение закупорки - основной причины развития жалоб у пациента. Также терапия может включать антибиотики для лечения сопутствующих инфекций.

В том случае, когда необходимо немедленное удаление мочи для временного облегчения вызванного обструкцией, производятся дренажные манипуляции (мочеточниковый стент, чрескожная нефростомия). Каждый тип процедуры или их комбинация индивидуальна.

Также существует ряд оперативных вмешательств, которые помогают справиться с проблемой, они варьируются от эндоскопической и лапароскопической хирургии до открытой операции.

Основными отличиями между этими хирургическими подходами является время восстановления после операции и количество и размер разрезов, используемых для процедуры.

Ни в коем случае не следует откладывать обращение к врачу, поскольку последствия возникшего заболевания могут быть достаточно серьезными.