Невралгия тройничного нерва: причины и возможности лечения невыносимой боли

Нервова система. Психіка

20 октября, 2020 00:55

3854

Нервова система. Психіка

20 октября, 2020 00:55

3854

Невралгия тройничного нерва (НТН) или тригеминальная невралгия – это заболевание, обусловленное повреждением ветвей тройничного нерва, сопровождающееся выраженной болью в половине лица. Показатель распространенности этой патологии составляет от 30 до 50 человек на 100 000 населения. Большую часть больных составляют женщины среднего и старшего возраста – от 50 до 70 лет.

Почему возникает тригеминальная невралгия?

Сейчас учеными основной причиной развития патологии считается компрессия (сжатие) его корешка или ветвей различными структурами. В большинстве случаев это региональные сосуды (как правило – артерии), а также их деформации: аневризмы (выраженное расширение), пороки развития, патологические соединения артерий и вен (анастомозы и шунты), атеросклероз.

Также потенциальными причинами развития НТН считаются:

Механические повреждения. Это могут быть как травмы лицевого черепа, так и осложнения перенесенного оперативного вмешательства.
Переохлаждение. В этом случае развитие НТН связано с венозным застоем, отеком тканей и снижением метаболизма в области прохождения тройничного нерва.
Доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и др. Новообразования, так же как и кровеносные сосуды, способны сжимать ветви тройничного нерва.
Множественный (рассеянный) склероз. Эта неврологическая патология сопровождается разрушением миелиновой оболочки периферических нервов, в том числе – тройничного.
Наследственная предрасположенность. Также существуют научные данные, указывающие на семейные случаи заболевания, связывающие их с дефектом в хромосоме 32Р.

Каковы признаки невралгии тройничного нерва?

Главное клиническое проявление НТН – сильные приступы жгучей, нестерпимой боли в одной половине лица, длящиеся около 15-20 секунд (иногда – более 1 минуты). Их частота колеблется от 2-5 до более 100 в сутки. Характерно поведение больных в эти моменты – они не кричат и даже не произносят ни одного слова, только внезапно меняют выражение лица и пытаются прижать участок боли рукой. Это специфические признаки НТН – «молчаливая боль», «болевой тик» и «жест-антагонист» соответственно.

Стоит отметить, что приступы тригеминальной боли также сопровождаются реакцией вегетативной нервной системы, а именно следующими симптомами:

Слезотечение из стороны поражения.
Обильные выделения из носа (ринорея).
Чрезмерное слюноотделение (гиперсаливация).
Кратковременное повышение температуры тела – человека «бросает в жар».
Усиленное потоотделение (гипергидроз).

Кроме этого, нужно сказать о факторах, которые способны провоцировать новый болевой приступ. Это может быть как обычная повседневная активность (разговор, жевание, смех и т. д.), так и прикосновение к специфическим триггерным участкам лица – «курковым зонам». Последние индивидуальны для каждого пациента и могут располагаться возле носа, на губах, бровях и т. д.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Диагноз, в большинстве случаев, устанавливается на основании жалоб пациента, типичных клинических проявлений и осмотра врача-невролога. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования применяются с целью поиска причин развития НТН и дифференциальной диагностики с другими патологиями, которые могут вызвать схожие приступы боли.

Как правило, наибольшей диагностической ценностью в таких случаях обладает магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастным усилением сосудов. Эта методика позволяет выявить деформации и пороки развития региональных артерий и вен, объемные образования ЦНС и другие изменения, которые могут приводить к формированию НТН.

Как проводится лечение тригеминальной невралгии?

Терапевтическая тактика зависит от индивидуальных особенностей пациента, возможности устранения первопричины заболевания и реакции на первые этапы лечения.

В общем при НТН применяется 3 основных подхода, которые могут комбинироваться между собой:

Медикаментозная терапия. Фармакотерапевтические средства является основным методом лечения НТН. Могут применяться противосудорожные препараты, спазмолитики, нейропротекторы. Сюда также можно отнести блокады ветвей тройничного нерва с местными анестетиками.
Физиотерапия. Больным с НТН могут рекомендоваться: магнито- и лазеротерапия, УВЧ, иглорефлексотерапия.
Хирургическое лечение. Этот подход используется при невозможности устранения причины заболевания и болевых приступов консервативным путем и зачастую позволяет исключить появление новых болевых приступов. Его суть заключается в пластике или удалении сосудов, сжимающих нерв или частичном разрушении волокон непосредственно нерва.