Недержание мочи: причины, провоцирующие факторы и возможности лечения

Урологія

28 ноября, 2020 19:49

1530

Урологія

28 ноября, 2020 19:49

1530

Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное выделение мочи, которое невозможно контролировать волевым усилием. Статистические данные указывают на то, что это состояние в той или иной форме, наблюдается почти у 20% населения мира.

Какие факторы обусловливают недержание мочи?

Недержание мочи может быть обусловлено большим количеством различных факторов, в частности:

1. Врожденные или приобретенные пороки мочевыделительной системы. К врожденным порокам относятся: тотальная эписпадия уретры, эктопия устья мочеточника с выходом во влагалище или мочеиспускательный канал. Приобретенными морфологическими нарушениями являются: мочевой свищ, дефекты уретры, мочеточника или мочевого пузыря. Как правило, последние возникают после прямых травматических повреждений.

2. Физические факторы. Влиять на анатомическое положение органов малого таза и чувствительность рецепторов, отвечающих за мочеиспускание, также могут: ожирение, ранее перенесенные операции на органах, занятия тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта, осложненные роды.

3. Нарушение гормонального баланса. Недержание мочи может быть следствием дефицита женских половых гормонов при климаксе, поскольку это приводит к повреждению слизистой оболочки мочевого пузыря, а также снижению силы мышц тазового дна.

4. Сопутствующие заболевания мочеполовой системы. Недержание мочи часто сопровождает увеличение предстательной железы (простаты), а также может быть следствием перенесенных воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит) и мочеточникового канала (уретрит).

5. Поражение нервной системы. Недержание мочи может развиться при нарушении кровообращения, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолях спинного и головного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе и некоторых пороках развития центральной и периферической нервной системы.

В каких формах может проявляться недержание мочи?

При нормальных условиях человек полностью контролирует процесс мочеиспускания. Однако при различных формах недержания мочи при тех или иных обстоятельствах этот контроль теряется.

Наиболее распространенными вариантами заболевания являются:

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи, возникающее при состоянии, которое сопровождается повышением внутрибрюшного давления (интенсивная физическая нагрузка, кашель, смех). Позывы на мочеиспускание при этом отсутствуют.

Ургентное недержание мочи

Ургентными называется недержание мочи, возникающее при приказном (императивном) позыве к мочеиспусканию. Больной испытывает потребность помочиться немедленно и не может отложить мочеиспускание даже на очень короткий промежуток времени. В некоторых случаях позыв не выражен или слабо выражен.

В некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря развивается при патологических процессах в центральной и периферической нервной системе. В роли провоцирующего фактора при ургентном недержании могут выступать внешние раздражители: нервное возбуждение, прием алкогольных напитков, звук текущей воды, выход из теплого помещения на холод.

Парадоксальное недержание мочи

В большинстве случаев это состояние возникает у пожилых пациентов, страдающих заболеваниями мочеполовых органов, в частности – аденомой простаты. Основой его возникновения является переполнение и чрезмерное растяжение мочевого пузыря, обусловленное препятствием для нормального мочеиспускания.

Временное (транзиторное) недержание мочи

В отдельных случаях недержание мочи развивается при воздействии ряда внешних факторов (острый цистит у пожилых людей, сильного алкогольного опьянения, запоры) и исчезает после их устранения.

Какие подходы к лечению недержания мочи существуют?

В зависимости от причины развития и формы недержания мочи лечение этого состояния может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение

Первоначально проводятся совместные мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса). Также сюда входят медикаментозные средства и физическая тренировка мочевого пузыря. Медикаментозная терапия предполагает применение спазмолитиков и антидепрессантов. Тренировка мочевого пузыря предусматривает его опорожнение согласно графику и постепенное увеличение временных интервалов между мочеиспусканиями.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи. Суть операции, как правило, заключается в применении так называемой «петли», что будет поддерживать сфинктер мочевого пузыря и предотвращать недержание.

С помощью Всеукраинского каталога клиник ITMED Вы сможете найти врача-уролога в Вашем городе, который поможет выбрать наиболее целесообразный вариант лечения и преодолеть неприятное явление недержание мочи.