Митральный стеноз: основные причины сужения митрального клапана

Серце і судини

06 декабря, 2021 10:53

5661

Серце і судини

06 декабря, 2021 10:53

5661

Митральный стеноз – это патологическое состояние, характеризующееся сужением митрального клапана.

В большинстве случаев митральный стеноз развивается параллельно с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Само же сужение митрального клапана существенно затрудняет ток крови из левого предсердия к левому желудочку. Соответственно локализуется митральный клапан между левым сердцем и левым желудочком!

Большинство случаев митрального стеноза приходится на возрастную категорию лиц 40-50 лет (преимущественно женщины).

В зависимости от причины, вызвавшей поражение митрального клапана, различают органический митральный стеноз, для которого характерно ограниченное функционирование створок клапана, а причинами выступают ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит и т.д. При развитии функционального митрального стеноза створка митрального клапана недостаточно раскрывается, а вызвать это может тромб или новообразование в левом предсердии.

Относительный митральный стеноз характеризуется развитием нарушений с чрезмерным кровотоком через митральный клапан.

Какие факторы влияют на развитие митрального стеноза?

По статистическим данным большинство случаев митрального стеноза возникают у лиц, имеющих в анамнезе ревматизм (МС возникает примерно через 10 лет после его появления) и хронический тонзиллит. Это связано с влиянием токсинов стрептококка.

Также к основным факторам риска развития стеноза митрального клапана относятся:

• травмы сердца;

• ревматизм;

• атеросклероз;

• инфекционный эндокардит;

• врожденные пороки сердца;

• сифилис.

Основные симптомы

1. Быстрая утомляемость.

2. Невозможность выполнять физические нагрузки (уменьшается выносливость).

3. Одышка, в первую очередь после физической перегрузки, а потом и в состоянии покоя.

4. Кашель с выделением мокроты (пенистого характера с примесями крови).

5. Частые рецидивы инфекционных процессов в органах дыхания.

Также возможны приступы сердечной астмы после перенесенной физической нагрузки или ночью. Больного беспокоят отеки нижних конечностей, сжатие в правом подреберье, лицо приобретает синюшный оттенок (обычно это ограниченный синюшно-багровый румянец щек – митральный румянец).

В более тяжелых случаях развивается отек легких, правожелудочковая недостаточность.

Для данного заболевания характерно постепенное прогрессирование.

Диагностика и тактика лечения

Кроме проведения физикального осмотра больного и анализа его жалоб, врач проводит ряд инструментальных методов исследования, которые дают основание для постановки диагноза:

• ЭХО-КГ;

• ЭКГ;

• рентгенография грудной клетки;

• проба с физическими нагрузками;

• коронарография (при тяжелом течении митрального стеноза и подготовки к оперативному вмешательству).

Тактика лечения будет зависеть от течения заболевания и прежде всего осложнений. Так, если митральный стеноз имеет неосложненное течение, возможно ограничиться медикаментозным лечением.

В противном случае возможно применение как инвазивного лечения с последующим инструментальным разъединением сросшихся структур клапана (на начальной стадии заболевания), так и хирургического вмешательства (коррекция пораженного клапана или его замена).

Отметим, что исключительно консервативное лечение чаще всего проводится при отказе пациента от операции или невозможности ее проведения по ряду причин. В таком случае терапия будет включать назначение диуретиков, антикоагулянтов, ингибиторов АПФ.

Поэтому с целью предотвращения развития поражения сердца или своевременного обнаружения болезни уделяйте время для ежегодного кардиологического чек-апа. Сделать это можно избрав кардиологическую клинику, воспользовавшись Всеукраинским каталогом клиник ITMED.