Маточное кровотечение: основные причины и методы лечения

Здоров'я жінки

01 октября, 2023 17:05

1742

Здоров'я жінки

01 октября, 2023 17:05

1742

Вопрос женского здоровья очень деликатный, прежде всего, когда он касается менструации. Несмотря на растущие показатели посещений врача гинеколога, к сожалению существуют случаи, когда женщины максимально откладывают визиты к нему. Теперь рассмотрим нарушения, характеризующиеся маточным кровотечением, а именно когда кровянистые выделения не являются нормой и что именно их может вызвать.

Аномальное или патологическое маточное кровотечение – это нарушение, сопровождающееся развитием маточных кровотечений вне регулярного менструального цикла. Данный термин включает нарушения менструального цикла, включая частоту, регулярность, длительность и объем выделений.

В норме менструальный цикл имеет частоту от 24 до 38 дней и длится от 2 до 7 дней с кровопотерей от 5 до 80 мл. Изменения любого из этих показателей диагностируются как аномальное маточное кровотечение.

К основной причине атипичного маточного кровотечения относят нарушение гормонального фона, что может возникать на фоне полового созревания или менопаузы.

В зависимости от течения нарушения, можно разделить его на острое и хроническое. Острая форма аномального маточного кровотечения характеризуется чрезмерными кровянистыми выделениями, требующими немедленного вмешательства, чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю. В то время как хроническое нарушение относится к нерегулярным менструальным кровотечениям в течение большей части предыдущего полугода.

Основные причины

Несмотря на гормональные изменения, являющиеся естественным состоянием, кровянистые выделения могут возникать на фоне ряда патологических процессов в организме. К примеру:

1. Синдром поликистозных яичников: характеризуется нарушением баланса продуцирования половых гормонов.

2. Коагулопатия.

3. Эндометриоз: сопровождается разрастанием слизистой матки за ее пределами.

4. Образование матки, от полипов до опухолей. Хотя их точная причина неизвестна, рост опухолей влияет на уровень гормона эстрогена.

5. Инфекции, передающиеся половым путем в основе развития которых возложен воспалительный процесс. Кровянистые выделения преимущественно возникают после полового акта.

6. Прием определенных лекарственных препаратов (например, противозачаточные препараты, гормональные средства).

Характерные признаки

Естественно, что основным проявлением атипичного маточного кровотечения является его появление вне обычного менструального периода. При этом не исключение появления и во время менструального цикла!

К подозрительным проявлениям нарушения можно отнести следующие признаки:

• кровотечение, сопровождающееся сгустками;

• продолжительность выделений превышает более семи дней;

• кровянистые выделения между менструациями (выделения, возникающие менее чем через 21 день и позже 35 дней после последнего цикла);

• промокание одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов ежечасно в течение нескольких часов;

• боли в тазу.

В немедленном обращении за медицинской помощью нуждаются случаи, когда наряду с кровотечением снижается АД, возникает бледность кожи, головокружение с потерей сознания, общая слабость.

Отметим, что менструальное кровотечение, которое слишком сильно или длится слишком долго, может привести к ряду осложнений, прежде всего анемии.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза будет происходить на основе данных анамнеза, прежде всего, с определением истории МЦ. Дополнительно врачом назначаются УЗИ органов малого таза, гистероскопия, лабораторные исследования крови (общий анализ, уровень гормонов), биопсия для выявления любых аномальных изменений клеток.

Тактика лечения будет избираться в зависимости от причин маточного кровотечения. Ведь не исключение, когда не нужно принимать медицинские меры, например при половом созревании, поскольку уровень гормонов может самостоятельно урегулироваться.

Наиболее распространенным и простым вариантом лечения аномального маточного кровотечения являются комбинированные оральные контрацептивы. Препараты содержат синтетический эстроген и прогестерон, что позволяет урегулировать менструальный цикл. Также как аналог гормонального лечения можно использовать внутриматочные прогестиновые спирали и прогестиновый имплантат. Дополнительно возможно назначение нестероидных противовоспалительных и кровоостанавливающих средств.

Если кровотечение имеет тяжелое течение, существуют показания к хирургическому вмешательству под названием кюретаж, когда путем выскабливания удаляется часть слизистой матки. Полипы лечатся путём хирургического удаления. При миомэктомии удаляется фибромиома, а матка при этом сохраняется, давая способность забеременеть и иметь детей.

В том случае, если результаты биопсии подтвердили раковые изменения, может быть рекомендована операция с полным удалением матки. Это крайний метод, который проводится только на основе расширенного обследования.

Важно понимать, что если Вы испытываете другие симптомы в дополнение к нерегулярному маточному кровотечению важно не тратить попусту время и обратитесь к врачу. И не пренебрегайте профилактическими гинекологическими осмотрами.