Кишечная непроходимость: основные причины и методы лечения

Хірургія

06 февраля, 2023 20:53

3001

Хірургія

06 февраля, 2023 20:53

3001

Кишечная непроходимость нуждается в немедленном лечении, в том числе оперативном вмешательстве.

Кишечная непроходимость - это патологический процесс, характеризующийся развитием закупорки кишечника и является потенциально опасным состоянием.

Закупорка может быть частичной или полной в одном или нескольких местах. Это происходит, когда опухоль, рубцовая ткань или что-нибудь другое блокирует толстый кишечник. Газы и кал накапливаются, что чревато разрывом кишечника. Заметим, что некоторые случаи кишечной непроходимости могут улучшаться после минимального лечения. Другим же может потребоваться операция.

Основные причины кишечной непроходимости

1. Заворот кишок.

2. Врожденные пороки кишечника у новорожденных.

3. Рубцовая ткань (спайки) в брюшной полости.

4. Проглатывание посторонних предметов.

5. Образование тонкого кишечника.

6. Грыжи, когда часть кишечника выступает за свои пределы.

7. Поражение кровеносных сосудов, ведущих к кишечнику, может привести к отмиранию некоторых его тканей.

8. Развитие воспалительного процесса (например, болезнь Крона).

Отметим, что существует вариант заболевания под названием псевдообструкция. То есть фактической непроходимости может не быть, однако клиническая картина характерна как при закупорке кишечника. Причиной данного состояния являются инфекции, нарушения со стороны нервной системы.

В оперативном вмешательстве нуждаются преимущественно случаи полной закупорки кишечника.

Характерные признаки

1. Утрата аппетита.

2. Вялость.

3. Сильная боль в животе и его твердость при пальпации.

4. Вздутие живота и спазмы.

5. Тошнота и рвота.

6. Диарея или запор, невозможность опорожнить кишечник.

7. Неприятный запах изо рта.

То есть возникшие симптомы характерны и для других патологических процессов. Поэтому для определения кишечной непроходимости требуется тщательная диагностика.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза происходит на основе сбора анамнеза, физикального осмотра (пальпация, аускультация с помощью стетоскопа).

Другие диагностические тесты включают проведение рентгенографии, КТ, бариевой клизмы, лабораторных исследований крови и мочи.

Тактика лечения зависит от локализации и тяжести обструкции.

К примеру, частичная непроходимость требует внутривенного вливания жидкости (электролиты), введения назогастрального зонда и голодания. Обезболивающее и лекарство от тошноты поможет пациенту комфортнее чувствовать себя.

Оперативное вмешательство будет целесообразным при отсутствии результата вышеизложенной терапии. Так хирургическим путем удаляется часть омертвевшей кишки (коллектомия). В таком случае пациенту может понадобиться колостома, с помощью которой кал попадает в калоприемник вне тела.

Также оперативным путем можно устранить причину закупорки в виде грыжи, спаек или опухоли.

Установка стента является вариантом лечения для людей, для которых риски осложнений от операции достаточно серьезны. Стент помещается в кишечник, чтобы принудительно открыть его. Опять же, некоторым пациентам достаточным будет исключительно стентирование, другим же может потребоваться хирургическое вмешательство после того, как они станут стабильными.

В противном случае кишечная непроходимость может осложниться обезвоживанием, кишечной перфорацией, почечной недостаточностью и сепсисом. Летальный исход также возможен. Поэтому при появлении дискомфортных симптомов ни в коем случае не следует медлить с обращением к врачу.