Кровотечение после родов: основные причины и как его распознать

Вагітність. ЕКЗ

07 октября, 2025 19:22

183

Вагітність. ЕКЗ

07 октября, 2025 19:22

183

Роды это естественный, но в то же время сложный физиологический процесс, сопровождающийся значительными изменениями в организме женщины. Одним из самых опасных осложнений этого периода является послеродовое кровотечение. Это состояние, которое может угрожать жизни матери, если своевременно не оказать медицинскую помощь. Понимание причин его возникновения помогает не только врачам, но и самим женщинам осознавать важность наблюдения после родов и быстрого реагирования на любые тревожные симптомы.

Послеродовое кровотечение - это патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной потерей крови после рождения ребёнка. В норме в течение первых часов после родов женщина теряет до 500 мл крови при естественных родах и до 1000 мл - после кесарева сечения. Если кровопотеря превышает эти объёмы или продолжается интенсивно, её считают патологической.

Послеродовое кровотечение может возникнуть сразу после рождения ребёнка (так называемое раннее кровотечение) или через несколько дней - в позднем послеродовом периоде.

Основные причины

Причины развития кровотечения могут быть различными, но обычно они связаны с нарушениями функции матки, повреждениями родовых путей или задержкой частей плаценты. Врачи часто описывают эти механизмы по принципу «четырёх Т»: Tone, Tissue, Trauma, Thrombin - тонус, ткани, травма, тромбин.

Нарушение сокращения матки (потеря тонуса)
Наиболее распространённая причина послеродового кровотечения - это атония или гипотония матки. В норме после рождения плаценты матка должна активно сокращаться, сжимая кровеносные сосуды, питавшие плаценту. Если этого не происходит, сосуды остаются открытыми, и кровь продолжает вытекать.

Атония может быть следствием переутомления мышц матки после длительных или слишком быстрых родов, многоплодной беременности, чрезмерного растяжения матки крупным плодом или избытком околоплодных вод. Также ослабить сократительную способность могут чрезмерное использование обезболивающих препаратов или слабая родовая деятельность.

Задержка частей плаценты или оболочек
Иногда после рождения ребёнка плацента не отделяется полностью. Даже небольшой фрагмент плацентарной ткани, остающийся в полости матки, мешает ей полноценно сокращаться. Это приводит к длительному и нередко малозаметному кровотечению, которое постепенно может стать опасным.

Подобная ситуация может возникнуть из-за неправильного прикрепления плаценты (например, приращения или плотного прикрепления к стенке матки) либо вследствие ручного отделения плаценты, когда часть её ткани остаётся внутри.

Травмы родовых путей
Даже при нормальном течении родов ткани шейки матки, влагалища или промежности могут быть травмированы. При стремительных родах, крупном плоде или применении инструментов (щипцов, вакуум-экстрактора) вероятность разрывов увеличивается.

Такие повреждения могут быть не сразу заметны, особенно если матка сокращается хорошо, но именно из них может исходить интенсивное кровотечение. Поэтому после родов акушер обязательно осматривает родовые пути, чтобы вовремя выявить разрывы и ушить их.

Нарушения свёртываемости крови
Иногда причина кровотечения кроется не в матке или травме, а в нарушении системы свёртывания крови. Это может быть как следствием наследственных нарушений (например, болезни фон Виллебранда), так и результатом осложнений беременности - таких, как преэклампсия, отслойка плаценты или сепсис.

В таких случаях кровь не сворачивается должным образом, и даже незначительные повреждения вызывают длительное кровотечение. Подобные ситуации требуют немедленного лабораторного обследования и лечения в условиях реанимации.

Тактика

Первые часы после рождения ребёнка это самое опасное время в отношении риска кровотечения, поэтому женщина находится под тщательным наблюдением медицинского персонала. Врач или акушерка контролируют сокращение матки, объём выделений, артериальное давление и общее состояние роженицы.

Однако даже после выписки важно оставаться внимательной к своему организму. Если кровянистые выделения внезапно усиливаются, появляются крупные сгустки, головокружение, слабость или бледность необходимо немедленно обратиться к врачу.

Профилактические меры послеродовых кровотечений начинаются ещё во время родов. Медики вводят препараты, стимулирующие сокращение матки, контролируют отделение плаценты и тщательно осматривают родовые пути.

У женщин с повышенным риском (например, при многоплодной беременности или кесаревом сечении) проводится особенно тщательный мониторинг.

Важно, чтобы каждая женщина знала: даже если роды прошли без осложнений, послеродовой период требует внимательного отношения к себе, ведь кровотечение может развиться незаметно, но прогрессировать очень быстро.

Информация для учреждений здравоохранения, отделений гинекологии и родильных, врачей гинекологов, благотворительных фондов.

Покупайте медицинскую технику с гарантией и доставкой по всей Украине.