Болезнь Пертеса: основные симптомы поражения тазобедренного сустава у ребенка

Опорно-руховий апарат

14 октября, 2021 10:53

8202

Опорно-руховий апарат

14 октября, 2021 10:53

8202

Болезнь Пертеса относится к группе заболеваний под названием - остеохондропатии. Для которых характерно заболевания костно-суставного аппарата. Поскольку болезнь Пертеса в первую очередь касается детей. Разберем подробнее появление каких симптомов должно вызывать беспокойства.

Болезнь Пертеса - это патологическое состояние, характеризующееся поражением бедренной кости и тазобедренного сустава. В большинстве случаев поражения испытывает правая конечность, хотя не является исключением двустороннего развития патологического процесса.

В первую очередь заболевания связано с нарушением кровоснабжения головки бедренной кости, что как следствие вызывает некротические изменения и изменения костной структуры.

Так болезнь Пертеса проходит в несколько этапов. В начале происходят поражения в зоне головки бедра с последующим вторичным ее переломом. Далее будет происходить рассасывание некротизированных тканей и укорочение бедренной шейки. Восстановление тканей будет происходить из-за нарастания соединительных тканей, а срастание кости - под влиянием солей кальция и роста "новой" костной ткани.

В зоне риска заболевания находятся дети, преимущественно в возрасте от 4 до 8 лет.

По статистическим данным один случай болезни Пертеса приходится на десять тысяч детей.

Какие факторы влияют на развитие заболевания?

1. Травмы, прежде всего при которых происходит смещение головки бедра или нанесение ей удара.

2. Инфекционные процессы, вызывающие поражение сустава.

3. Гормональные нарушения.

4. Недоразвитость поясничного отдела спинного мозга (миелодисплазия).

5. Наследственный фактор.

6. Нарушения при формировании костной ткани, например вызванное дефицитом полезных микроэлементов (фосфора, калия).

Специалистами отмечается, что в большинстве случаев среди пациентов, столкнувшихся с болезнью Пертеса в анамнезе присутствовала та или иная форма коагулопатии.

Основные проявления болезни Пертеса

Для заболевания характерно постепенное начало. Соответственно чем больше времени развивается нарушение, тем интенсивнее становятся проявления:

• появление безболезненной хромоты в начале (со временем начинает возникать боль при ходьбе);

• болевые ощущения в бедре, отдающие в колено, паховую область;

• ограничения пассивных движений в суставе, то есть неполное его разгибание (контрактура);

• ограничения в отводе и повороте внутрь бедра;

• нарушение ходьбы, больной "тянет" ногу за собой.

На поздней стадии наблюдается несоответствие длины конечности, боль становится острой, хромота становится сильной, слабость ягодичных мышц, снижение пульса на пальцах стопы с последующей бледностью и местным снижением температуры.

Тактика

Установление диагноза будет происходить на основе данных анамнеза, анализа клинической картины. Визуализация патологического процесса будет обеспечиваться путем проведения УЗИ тазобедренного сустава, КТ.

Консервативное лечение будет заключаться в избрание тактики наблюдения. С ограничением активности на конечность с применением костылей, ортезов и обеспечения постельного режима (иногда наложения гипсовой повязки) и проведения физиотерапии.

Это позволит сохранить возможный объем подвижности конечности и сферичность головки бедренной кости. Также важно обеспечить восстановление кровоснабжения в суставах. В дальнейшем таким пациентам до момента завершения патологии необходимо периодически проходить ряд обследований, прежде всего рентгенографии.

Оперативное вмешательство проводится при наличии ряда показаний. Прежде всего это старший возраст ребенка (старше 8 лет), наличие подвывихов головки бедренной кости, необходимость в стимуляции кровообращения с восстановлением костной ткани головки бедра.

При своевременном обращении сохраняются высокие шансы на полноценную работоспособность и восстановление сустава. В противном случае, когда лечение было начато на поздних стадиях - тазобедренный сустав разрушается и возникает инвалидность.

Помните, что если ребенок жалуется на появление боли в суставе, важно обратиться на это внимание, ведь состояний, что могут повлечь нарушение является довольно много среди которых и болезнь Пертеса.