Инфаркт миокарда: терапия стволовыми клетками

Серце і судини

18 марта, 2021 15:36

2839

Серце і судини

18 марта, 2021 15:36

2839

Перенесенный инфаркт миокарда является сильнейшим стрессом и многие пациенты уверены в том, что невозможно вернуться к полноценной жизни.

Цель этой статьи вселить надежду и показать, что медицина сделала огромные шаги в области изучения и внедрения в практику методик по восстановлению функции миокарда после перенесенного острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.

Процесс формирования инфаркта миокарда в деталях

Запуск механизма инфаркта миокарда начинается с момента появления дефекта на атеросклеротической бляшке и ее разрушения.

Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из соединительной ткани с липидным ядром, расположенном в центре. В результате гормональных, обменных нарушений, некоторых хронических заболеваний, таких как сахарный диабет наступает повреждение эндотелия стенок сосудов. На этом месте происходит развитие атеросклеротической бляшки. Под воздействием факторов роста, в ней происходит процесс новообразования капилляров. В дальнейшем бляшка развивается с привлечением  фибробластов, Т- лимфоцитов и В- лимфоцитов. Затем наступает период некроза и её постепенное разрушение.

В ответ на деструктивные изменения атеросклеротической бляшки формируется ответ организма — образование тромба, кровяного сгустка. Его роль закрыть повреждение бляшки. Этот механизм способствует закупорке просвета артерии и закрывает поток крови по сосуду.

Но сердце не останавливает свою работу и нуждается в постоянном поступлении крови и кислорода для питания сердечной мышцы. По мере уменьшения просвета ухудшается кровоснабжение и кровь в достаточной мере не поступает к миокарду, происходит кислородное голодание, а вслед за ним гибель клеток, некроз тканей сердечной мышцы.

 Этот процесс и называется инфарктом миокарда.

Когда очаг некроза сформировался, начинается процесс замещения мертвых клеток соединительной тканью. На сердце формируется рубец, который ограничивает его сократительную способность. И как следствие, объем перекачиваемой крови сокращается.

 При этом больной человек испытывает затрудненное дыхание, одышку. Может появиться кашель. Периодически возникает боль за грудиной, которая способна иррадиировать (распространяться) в левую руку, лопатку. Изменения, которые происходят в миокарде, становятся видны на электрокардиограмме.

Для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей и участков сердца используют

1.    фармацевтические препараты для уменьшения вязкости крови, чтобы облегчить ее продвижения к тканям, чтобы насытить их кислородом;

2.    оперативное вмешательство с целью стентирования или шунтирования.

Стентирование необходимо в таких случаях для расширения просвета сосуда, который был закрыт патологическим процессом.

С помощью шунтирования создается обходной путь для поддержания кровотока. Это делается с помощью шунтов или сосудистых протезов.

 Эти методы способны снизить риск осложнений заболевания. Они предотвращают изменения, спровоцированные ишемией (снижение кровотока). Разумеется, что качество жизни после этих операций значительно возрастает.

Недостатки оперативного вмешательства

• Наличие противопоказаний в лечении. Операция шунтирования проводится под наркозом. И, как и любое оперативное вмешательство способно нести угрозу пациентам преклонного возраста или при наличии в анамнезе тяжелых сопутствующих заболеваний.

• Как и любая другая операция она несёт риск развития кровотечения или присоединение инфекции.

Терапия стволовыми клетками

Современная медицина предлагает революционные возможности лечения пациента, перенесшего инфаркт миокарда.

В основе методики лежит универсальность стволовой клетки и возможность её трансформации в клетки поврежденного органа, нервной, хрящевой или костной ткани. Кроме того, стволовые клетки продуцируют различные факторы роста и способны восстановить функциональную активность других клеток.

В случае реабилитации пациента, перенесшего инфаркт миокарда, этот метод обеспечивает запуск естественного процесса, во время которого формируются новые сосуды, укрепляется повреждённый участок миокарда и существенно уменьшается размер рубца сердечной мышцы. Существенно снижается риск развития аневризмы сердца.

Для определения возможности и перспектив подобного лечения пациенту на первом этапе проводят ряд традиционных для этого заболевания обследований:

• ЭКГ;

• ЭХО-графию;

• суточный мониторинг ЭКГ.

На втором этапе производится забор костного мозга или жировой ткани для того, чтобы выделить мезенхимальные стволовые клетки. Это универсальные клетки, которые в дальнейшем способны распознать повреждённый участок и начать его восстанавливать, одновременно образовывая соединительный каркас, сосуды и нервы.

 Для одного курса лечения необходимо получить 200 млн клеток. Этот процесс занимает около двух недель. Для возможности проведения повторных курсов определённое количество выращивается и криоконсервируется в жидком азоте.

Часть полученных клеток подвергают дифференцировке и превращают в клетки поврежденной ткани. Для сердечной мышцы это кардиобласты. Их вводят в кровоток пациенту и с ним они поступают на поврежденный участок. Это лишь одна из ролей этих клеток. Одновременно они выделяют специфические вещества, которые принимаются стимулировать собственные клетки в организме.

Терапевтический эффект от лечения стволовыми клетками

●      Улучшение функции сердечной мышцы;

●      уменьшение размера рубца;

●      укрепление поврежденного участка за счет здорового участка миокарда;

●      снижение вероятности аневризмы сердца.

В результате полученного лечения пациент может значительно повысить качество жизни, справляться с повседневными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Жить, работать и отдыхать, как и до полученного заболевания.