Эпилепсия и беременность: особенности течения беременности и родов!

Вагітність. ЕКЗ

25 марта, 2021 15:31

4471

Вагітність. ЕКЗ

25 марта, 2021 15:31

4471

Эпилепсия – это хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся возникновением судорог. Эпилептические припадки возникают внезапно и рецидивируют в течение жизни.

Беременность при таком состоянии сопровождается высоким риском возникновения пороков развития у плода и самопроизвольного выкидыша. Если в анамнезе женщины имеется эпилепсия, то периоду беременности следует уделить особое внимание. Ведь, увеличивается распределение и ускоряется метаболизм противоэпилептических препаратов. Эти процессы приводят к увеличению частоты эпилептических приступов во время беременности.

Почему ускоряется метаболизм противоэпилептических препаратов?

В период беременности уровень эстрогенов в крови увеличивается и это приводит к усилению функции фермента Р450, в результате следует ожидать ускорение метаболизма препаратов против эпилепсии в печени. Важную роль играет увеличение объема циркулирующей крови у будущей мамы. Ведь, это приводит к снижению уровня циркулирующих в крови составляющих медицинского препарата. Стрессовые ситуации также способны уменьшать чувствительность к лекарственному средству. Рекомендуется избегать эмоционального перенапряжения и обеспечить полноценный сон.

Как влияют препараты против эпилепсии на развитие плода?

Тератогенный эффект – это действие физических, химических и биологических факторов, что приводит к нарушениям эмбрионального развития.

Антиэпилептические препараты могут иметь тератогенный эффект. Чаще всего встречаются аномалии развития сердечно-сосудистой системы и нервной трубки плода.

Препараты против эпилепсии являются антагонистами фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты является предпосылкой возникновения дефектов нервной трубки у плода.

Ведение беременности

В период планирования беременности необходима консультация врача для коррекции дозировки. Также, возможна смена препарата, все нюансы ведения беременности индивидуальны у каждой пациентки. На консультации с врачом оговариваются все возможные риски. Будущая мама должна владеть всей информацией, но не должна быть запуганной. Рекомендована консультация генетика. В обязательном порядке пациентки должны принимать дополнительно фолиевую кислоту. Дозировку подбирает врач в зависимости от анамнеза. Важно не пропускать ультразвуковые скрининги во время беременности.

Рекомендовано ежемесячно проводить контроль свободного уровня антиэпилептических препаратов в крови беременной женщины.

Период родов

Пациентки требуют особого внимания. Обязательно проводить мониторинг состояния матери и младенца. Медицинская бригада должна бить предупреждена об родоразрешения женщины с эпилепсией. Медицинские препараты этой группы могут вызвать респираторную депрессию матери и ребенка, надо, чтобы врачи имели опыт ведения соответствующих родов. Следует оценить состояние женщины и определить есть ли показания к кесареву сечению.

После рождения ребенку следует ввести витамин К. Обычно врачи разрешают грудное вскармливание. Существуют случаи, когда оно является противопоказанным, ведь может вызвать сонливость у грудничка.

После родов вес женщины и скорость метаболизма противоэпилептических средств меняется, тогда важно осуществить коррекцию дозировки. Для этого необходима полноценная консультация с врачом и лабораторное обследование.

Если терапия является адекватной и полноценной, то беременность и роды будут иметь минимум нежелательных последствий. В период планирования беременности необходимо достичь стойкой ремиссии состояния и постепенного уменьшения дозы лекарственного средства. Обязательно начать прием фолиевой кислоты до наступления беременности.

Создание веб-сайта медицинских учреждений и врачей с помощью конструктора медицинских сайтов ИТМЕД бесплатно:

https://itmed.org/ru/service/

Публикация рекламных статей медицина, здоровье и фармация на Медицинском портале:

https://itmed.org/service/article/