Эпиглоттит: как распознать опасное воспаление горла

Вухо, горло, ніс

06 июля, 2025 15:14

488

Вухо, горло, ніс

06 июля, 2025 15:14

488

Эпиглоттит - это патологическое состояние, которое характеризуется острым воспалением надгортанника. Это маленький хрящевой клапан, который закрывает вход в гортань во время глотания, предотвращая попадание пищи в дыхательные пути. Несмотря на небольшие размеры, надгортанник выполняет жизненно важную функцию, а его воспаление может привести к быстрой и опасной для жизни обструкции дыхательных путей.

Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому важно распознать его симптомы и знать, как действовать при подозрении на эпиглоттит.

Основные причины

В большинстве случаев эпиглоттит вызывается бактериальной инфекцией. Наиболее известным возбудителем является Haemophilus influenzae типа B (Hib), который был основной причиной заболевания у детей до широкого внедрения вакцинации. Однако возбудителями также могут быть:
• другие бактерии (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus);
• вирусы;
• грибковые инфекции (реже, обычно у ослабленных пациентов);
• травмы (например, ожоги горячими жидкостями, инородные предметы, химические вещества);
• аллергические реакции.

Хотя ранее эпиглоттит чаще возникал у детей, сегодня он не менее опасен и для взрослых.

Характерные признаки

Симптомы появляются внезапно и быстро прогрессируют. Характерными признаками являются:
• боль в горле;
• затруднённое глотание или невозможность глотать слюну;
• глухой, «рычащий» голос (так называемый «рычащий» тембр);
• одышка и затруднённое дыхание, особенно при вдохе;
• вынужденное положение сидя с наклоном вперёд;
• обильное слюнотечение, так как пациент не может проглотить;
• высокая температура и общая слабость;
• синюшность губ или лица, что является признаком кислородного голодания.

У маленьких детей особенно опасна скорость развития симптомов. Они могут отказываться есть, плакать без слёз, дышать с шумом или свистом. Любое нарушение дыхания у ребёнка должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Как отмечалось выше, наибольшая опасность при патологии — закрытие дыхательных путей, которое может возникнуть внезапно. В самых лёгких случаях пациенту трудно глотать, но в тяжёлых ситуациях дыхание может полностью прекратиться из-за отёка надгортанника. Без немедленной медицинской помощи это может привести к удушью и смерти.

Диагностика и тактика лечения

Поскольку надгортанник расположен глубоко в горле, а его воспаление может вызвать внезапное перекрытие дыхательных путей, врачи очень осторожно подходят к осмотру пациента. При малейшем подозрении на эпиглоттит не применяют обычное надавливание шпателем на корень языка, так как это может спровоцировать спазм гортани. Обычно диагноз устанавливают на основе типичных симптомов и внешнего вида больного. Врач обращает внимание на характер дыхания, голос, положение тела, а также способность глотать слюну.

В больнице могут применяться дополнительные методы (например, рентгенография). В условиях реанимации или при достаточной стабильности состояния проводится ларингоскопия — осторожное введение камеры для визуального подтверждения отёка надгортанника. При необходимости назначают анализ крови и посев для выявления возбудителя инфекции. Все действия выполняются только там, где можно сразу оказать реанимационную помощь в случае ухудшения состояния.

Лечение начинается сразу после постановки диагноза, так как задержка может представлять угрозу для жизни. Первостепенным действием является обеспечение свободного дыхания. Если дыхательные пути уже сужены, пациенту могут установить трубку через нос или рот в трахею, чтобы поддерживать дыхание. В некоторых случаях необходимо сделать отверстие в передней части шеи (трахеотомию), чтобы воздух мог поступать напрямую в лёгкие.

Параллельно начинается антибиотикотерапия. Препараты вводят внутривенно для быстрого воздействия на возбудителя инфекции. При необходимости добавляют противовоспалительные лекарства, чтобы уменьшить отёк, и обеспечивают достаточное поступление кислорода. Пациента постоянно наблюдают в реанимационном или интенсивном отделении до полного стабилизации состояния. В процессе лечения важно не только устранить отёк, но и поддержать организм, пока он восстанавливается. После выздоровления может понадобиться наблюдение отоларинголога или инфекциониста.

Наиболее эффективным способом профилактики является вакцинация против Hib. В Украине эта вакцина входит в календарь прививок для детей. Благодаря вакцинации заболеваемость среди детей значительно снизилась. Также стоит заботиться о общем иммунитете, избегать травмирования горла, а при появлении тревожных симптомов немедленно обращаться за помощью.

Информация для учреждений здравоохранения, отделений отоларингологии, ЛОР врачей, благотворительных фондов.

Покупайте медицинскую технику с гарантией и доставкой по всей Украине.

Оборудование для ЛОР отделений и ЛОР кабинетов купить – каталог и цены:

https://market.itmed.org/catalog/lor_oborudovanie/ 

• ЛОР КОМБАЙН купить – каталог и цены: 

https://market.itmed.org/catalog/lor_kombayny/ 

• РЕФЛЕКТОР ЛОР НАЛОБНЫЙ купить – каталог и цены:

https://market.itmed.org/catalog/reflektory/