Диабетическая катаракта: основные проявления осложнения сахарного диабета

Зір

05 декабря, 2021 11:04

11636

Зір

05 декабря, 2021 11:04

11636

Сахарный диабет представляет собой сложное и тяжелое по ходу заболевание эндокринного генеза, сопровождающееся нарушением метаболизма глюкозы. На фоне этих патологических изменений происходит нарушение функционирования других органов и систем, и влияние на зрение не является исключением. Подробнее разберем об одном из осложнений сахарного диабета, а именно диабетической катаракте.

Диабетическая катаракта – это патологическое состояние, характеризующееся рядом изменений со стороны хрусталика глаза вследствие нарушения углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом. Так наблюдаются изменения в прозрачности хрусталика, развитие помутнения с формированием "хлопьев" или сплошного затемнения.

Механизм развития диабетической катаракты заключается в том, что при колебаниях глюкозы в крови, в хрусталике накапливаются вещества, разрушающие его структуру, прозрачность, что как следствие приводит к диагнозу – катаракту. Возникшее помутнение нарушает рефракцию глаза (оптическую способность), что и влечет за собой снижение зрения.

По статистическим данным большинство случаев диабетической катаракты связано с наличием в анамнезе СД ІІ типа, возрастного (ДК визуализируется после 40 лет) и гендерного факторов (поражение чаще определяют у женщин).

В зависимости от механизма развития катаракты, ее приобретенную форму делят на истинную и сенильную. И если первый тип возникает в молодом возрасте вследствие непосредственного нарушения углеводного обмена, то сенильная форма характеризуется структурными изменениями в хрусталике у пожилых людей. Также эта форма стремительно прогрессирует с поражением хрусталиков обоих глаз.

Какие факторы влияют на развитие диабетической катаракты?

Соответственно, названию понятно, что на развитие заболевания влияет устойчивое повышение глюкозы в крови. Так например в случае СД I типа, являющегося инзулинозависимым, проявления катаракты возникают в более молодом возрасте. Это связано со стойкой (хронической) гипергликемией наряду с дефицитом инсулина или его недостаточным продуцированием.

Также развитие катаракты будет зависеть и от продолжительности развития сахарного диабета, то есть чем дольше болеет пациент, тем выше риск помутнения хрусталика. Отдельно выделяют и влияние на формирование патологии резкого перехода пациента с таблетированных сахароснижающих препаратов к инъекционному введению инсулина, что также может служить пусковым механизмом.

Основные проявления заболевания

Клиническая картина диабетической катаракты будет варьироваться от стадии развития (начальная, незрелая, зрелая, перезрелая или молочная).

Так в начале больные просто могут замечать лучшее видение именно вблизи, поскольку очаги поражения единичны. Далее по мере развития катаракты, со слиянием очагов и перемещением помутнения в радужную оболочку, возникнут следующие симптомы:

• появление мушек перед глазами;

• двоение в глазах;

• повышенная реакция на свет;

• все изображения пропускаются у больного как через фильтр желтой окраски, снижается его красочность.

В дальнейшем зрение внезапно ухудшается до критических показателей, что вызывает трудности с ориентацией больного в пространстве, хрусталик приобретает молочный цвет, что соответственно заметно внешне.

Диагностика и тактика лечения

Поскольку диабетическая катаракта возникает на фоне сахарного диабета, то и обследование больного должно быть комплексным:

• лабораторные исследования крови (глюкозотолерантный тест, уровень сахара в крови);

• визометрия (исследование зрительной функции);

• ретиноскопия;

• биомикроскопия;

• УЗИ;

• офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

В первую очередь тактика лечения будет направлена ​​на нормализацию уровня глюкозы в крови, как медикаментозно, так и посредством соответствующего питания. На начальном этапе катаракты нормализация показателей глюкозы позволит предотвратить прогрессирование заболевания.

Соответственно, чем дольше прогрессирует заболевание, тем вероятнее, что нормализация показателей глюкозы будет недостаточной. Ведь серьезные изменения хрусталика, его помутнение не устранит.

В таких случаях производится оперативное вмешательство (микрохирургическое) по удалению пораженного хрусталика с последующей его заменой на трансплантат (искусственную линзу) – факоэмульсификация.

Помните, что не всегда проблема в виде катаракты дает о себе знать. Поэтому наличие в анамнезе сахарного диабета и рисков осложнений, которые он может вызывать, обязывает проходить обязательные профилактические осмотры у всех специалистов, и офтальмолога в том числе. Также учитывайте и регулярный мониторинг показателей глюкозы в крови благодаря соответствующему устройству – глюкометру. При необходимости современные разновидности глюкометров Вы сможете приобрести в медицинском маркете ITMED.