Бессимптомная бактериурия: основные причины и методы лечения

Урологія

01 декабря, 2021 11:51

15266

Урологія

01 декабря, 2021 11:51

15266

Бессимптомная бактериурия (ББУ) – это состояние, при котором в средней порции мочи количество имеющихся бактерий варьируются в повышенных пределах (≥105 КОЕ/мл), при этом с полным отсутствием клинических проявлений (возможно наличие лейкоцитурии).

То есть бессимптомная бактериурия диагностируется при развитии бактериурии, однако при проведении правильных исследований образцов мочи – клинические признаки инфекций мочевыводящих путей будут отсутствовать.

По статистическим данным большинство случаев бессимптомной бактериурии приходятся на женщин и мужчин возрастной категории после 60 лет. Реже это поражение у здоровых женщин на начальной стадии климакса (пременопауза). Хотя в любом возрасте частота заболевания выше среди женщин, чем среди мужского пола. Это, прежде всего, связано с анатомическими особенностями. Так уретральный канал женщины достигает в длину всего 4-5 см, в то время как уретра мужчины – около 20 см. Также и учитывается расположение рядом отверстия влагалища, анального отверстия, где локализуются избыточное количество возбудителей.

Какие факторы оказывают влияние на развитие бессимптомной бактериурии?

Обычно возбудителем, вызывающим заболевание является кишечная палочка.

К факторам, повышающим развитие бессимптомной бактериурии, относятся:

Клиническая картина

Соответственно названию можно понять, что симптомы при ББУ отсутствуют. Это связано с локализацией в мочевых путях так называемых бактерий комменсаламов, то есть это возбудители, которые не наносят вреда, но и не приносят пользы.

Также по результатам ряда исследований, отмечается, что бессимптомная бактериурия, напротив, может защищать от развития инфекции мочевыводящих путей уже с имеющимися проявлениями вызываемыми патогенными возбудителями.

Поэтому развитие бессимптомной бактериурии является тем состоянием, лечение которого требует четких показаний, когда его необходимость доказана.

Диагностика и тактика лечения

В основе выявления бессимптомной бактериурии лежит ряд исследований мочи (от ОАМ, микроскопического исследования до скринингового посева мочи, целесообразным прежде всего для беременных). Отличным помощником для клиник и лабораторий является мочевой анализатор, который в считанные секунды автоматически распечатает результаты. Прибор, который абсолютно доступный по цене, можно приобрести в Медицинском маркете ITMED.

Хотя лечение зависит от основного фактора, на фоне которого возникла бактериурия. В большинстве случаев проводится антибактериальная терапия.

При выборе антибиотика врачи руководствуются результатами проведенных исследований - посевом мочи и чувствительностью культуры.

При этом существуют и исследования, которые указывают на то, что очень часто при обращении в медицинское учреждение с бессимптомной бактериурией пациентам неуместно проводят антибактериальную терапию. Это кроме отсутствия результата, может вызвать и развитие осложнений. Поэтому, чтобы уменьшить нецелесообразное применение антибактериальных препаратов, тактика врача должна быть в каждом случае индивидуальной и быть направлена ​​на улучшение анализа мочи прежде всего для пожилых пациентов с присутствующим измененным психическим статусом (основная группа риска по развитию ББУ).

Также по рекомендациям Ассоциации инфекционных болезней Америки, диагностика и лечение ББУ в первую очередь является надлежащей пациентам, которые готовятся к плановым эндоскопическим урологическим операциям (например, диагностическая пункция предстательной железы) и беременным.

Что касается развития ББУ в период беременности и необходимости лечения, то это связано, прежде всего, с угрозой как для здоровья матери, так и плода.

Так во время беременности бессимптомная бактериурия при поздней диагностике или проведении несоответствующего лечения может осложниться гестационным пиелонефритом. Также существуют риски угрожающего состояния для плода посредством его внутриутробного инфицирования.

Следовательно, важно учитывать, что лечение ББУ увеличивает риски развития симптоматической инфекции мочевыводящих путей, в отличие от тех, кому бессимптомную бактериурию не лечили.

Специалистами отмечается опасность самостоятельного назначения антибиотиков и негативных последствий антибиотикорезистентности.

Поэтому при появлении дискомфортных симптомов в первую очередь обращайтесь к врачу!