Воспаление сосцевидного отростка: что нужно знать о мастоидите

Вухо, горло, ніс

06 октября, 2025 22:20

681

Наталія Холявицька

Вухо, горло, ніс

06 октября, 2025 22:20

681

Наталія Холявицька

Мастоидит - это патологическое состояние, характеризующееся воспалением сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха. Внутри этой области находится система воздухоносных ячеек, которые соединяются со средним ухом. Когда инфекция из среднего уха распространяется на эти ячейки, развивается мастоидит.

Это осложнение чаще всего возникает после нелечённого или тяжёлого среднего отита, особенно у детей, но может встречаться и у взрослых.

Основные причины

Обычно мастоидит развивается как следствие острого среднего отита. Инфекционные возбудители (чаще всего бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae) проникают в воздухоносные полости сосцевидного отростка. Там скапливается гной, вызывающий отёк и разрушение костных перегородок. Если процесс прогрессирует, воспаление может распространиться дальше (например, на оболочки мозга, венозные синусы или мягкие ткани шеи), что создаёт риск тяжёлых осложнений.

Характерные признаки

Первыми симптомами мастоидита обычно становятся боль и пульсирующее ощущение позади уха. В этой области появляется припухлость, покраснение кожи, повышается температура тела. Из-за отёка ушная раковина может выступать наружу, а слух на поражённой стороне ухудшается.

Боль, как правило, интенсивная и может усиливаться ночью. Пациенты также отмечают общее недомогание, головную боль, снижение аппетита, иногда - выделение гноя из уха. У детей проявления могут быть менее специфичными - в виде раздражительности, беспокойства, лихорадки без очевидной причины.

Диагностика и тактика лечения

Врач-отоларинголог устанавливает диагноз на основании жалоб, осмотра уха и данных дополнительных исследований. При отоскопии можно обнаружить признаки воспаления среднего уха - выпячивание или перфорацию барабанной перепонки, гнойные выделения.

Для уточнения степени поражения кости часто проводят компьютерную томографию височной кости. Это позволяет определить, произошло ли разрушение ячеек и распространился ли процесс за пределы сосцевидного отростка. В сложных случаях применяют также магнитно-резонансную томографию для оценки состояния мозговых структур и мягких тканей.

Мастоидит всегда требует активного медицинского вмешательства. Основой лечения является антибиотикотерапия, подбираемая с учётом наиболее вероятных возбудителей или результатов бактериологического анализа. Препараты обычно вводятся внутривенно, поскольку местного лечения недостаточно для глубоких тканей кости.

Если гной скапливается в среднем ухе или самих ячейках, может потребоваться хирургическое вмешательство (мастоидэктомия), во время которого врач удаляет поражённые участки кости и обеспечивает дренаж инфицированной полости. У детей эту процедуру часто сочетают с парацентезом (разрезом барабанной перепонки), чтобы снизить давление и облегчить отток гноя.

После операции важно строго соблюдать рекомендации врача: принимать назначенные антибиотики, избегать попадания воды в ухо, регулярно проходить контрольные осмотры. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, слух полностью восстанавливается.

Если мастоидит не лечить или начать терапию слишком поздно, инфекция может распространиться на соседние структуры (например, мозговые оболочки, вены или кости черепа). Это может привести к менингиту, абсцессу мозга, тромбозу сигмовидного синуса или даже сепсису. Поэтому раннее обращение к врачу при боли в ухе или повышении температуры после отита имеет жизненно важное значение.

Лучшим способом профилактики мастоидита является полноценное лечение среднего отита. Не следует самостоятельно прекращать приём антибиотиков, даже если боль прошла. Также важно избегать переохлаждения, правильно лечить насморк и аллергические состояния, которые могут нарушать вентиляцию среднего уха.

Информация для учреждений здравоохранения, отделений отоларингологии, ЛОР врачей, благотворительных фондов.

Покупайте медицинскую технику с гарантией и доставкой по всей Украине.

Оборудование для ЛОР отделений и ЛОР кабинетов купить – каталог и цены:

https://market.itmed.org/catalog/lor_oborudovanie/